❶ 瘢痕整形术 是一个怎么样的手术
瘢痕的形成缘于创伤，对于仅伤及表皮的创伤，通过简单的上皮形成而愈合，但对于深达真皮及
皮下组织
的创伤，通过瘢痕完成修复。瘢痕的发展变化是遵循一定规律变化的，早期瘢痕的增生是机体对抗损伤的一种
本能反应
，这一阶段一般在3～6个月达到高峰；在重塑期，瘢痕慢慢趋向萎缩，逐渐变软、变平，这一时期常常需要半年到一年以上，严重者可达2～3年以上。不但影响美观，在某些关节及活动频繁部位，
尚会
对机体的功能造成一定的影响。随着胚胎
创伤愈合
研究的发展，无瘢痕愈合成为人类追求
组织修复
最理想的结果，而有瘢痕愈合则是人类寻求防治的顽疾。
目前常用的
瘢痕治疗
方法很多，大体分为非手术疗法与手术疗法。
1．非手术疗法：
对于一些浅表性的疤痕、增生期的疤痕、
瘢痕疙瘩
或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。
(1).
压迫疗法：采用
弹力绷带
或弹力
网罩
压迫1～3个月以上。近年来应用由硅胶制成的贴膜较多。
(2).
局部药物治疗：常用的药物是
类固醇激素
瘢痕内注射，
(3).
放射疗法
：可采用
钴60
等局部照射，对新出现的
增生性瘢痕
及瘢痕疙瘩疗效较好。
2．手术疗法——
瘢痕整形术
对于那些发生在体表暴露部位、局部症状明显（痛、痒、脱皮、反复破溃）或瘢痕挛缩畸形影响功能者，可应用手术方法，手术治疗一般应选择在伤口愈合后半年以上进行，但对于有影响功能情况者，手术治疗应尽早进行，不必等到瘢痕稳定时再行手术：
眼睑外翻
、严重
唇外翻
和小口症、
鼻孔闭锁
、颏颈粘连、各关节区粘连性瘢痕、
爪形手
和粘连手畸形、严重的胸腹部和背部挛缩畸形、会阴部挛缩畸形、长期迁延不愈的溃疡、严重影响容貌的瘢痕等。
(1).
瘢痕切除直接缝合法：适用于面积较小、较窄的凹陷性瘢痕
(2).
Z改形术：适用于具有张力的条索状或
蹼状瘢痕
，
(3).
瘢痕切除游离
植皮
术：适用于较大的增生性瘢痕，取皮部位多为身体隐蔽部位，但植皮区域与周围
皮肤颜色
可能有差异。
(4).
瘢痕切除皮瓣
带蒂移植
术：在瘢痕被切除之后，从身体一定部位切取的
皮肤组织
有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和
显微外科
吻合血管的游离皮瓣。
(5).
皮肤组织扩张术：该方法可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充足的皮肤软组织。治疗过程大致分为两期手术和一定时间的系列扩张期。首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个
组织扩张器
，待伤口愈合完全后，开始进行为期2-3个月的系列注入扩张。一旦完成预期的扩张大小后，再将这些扩张的"多余"皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区，以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造。整个治疗过程一般需要3-4个月。
(6).
皮肤磨削法：适用于浅表高起或凹陷性烧伤瘢痕(痤疮遗留瘢痕）
瘢痕整形术后应注意：1）．术后6个月～1年内佩带弹力套、局部应用减轻瘢痕的药物等多种非手术疗法；2）．避免阳光暴晒，以免色素加深；3）．
功能锻炼，以免发生功能障碍。
瘢痕治疗的方法很多，但是目前的治疗方法都不可能完全消除瘢痕，而只能是重的瘢痕变成轻的，明显的瘢痕变成不明显。所以在治疗前一定要调整好自己的心理状态，健康的心态也可以在一定程度上“缩小”瘢痕，弱化瘢痕对躯体带来的损害。
北京煤炭总医院整形美容中心
梁伟中
❷ 痛苦的孩子
不宜过早做狐臭手术
炎热的夏天如果有狐臭，不但自己困扰，也会令周遭的人感到无法消受。许多有轻微狐臭的人都尝试用过外擦的药剂来保持腋下干燥，也有的人尝试用治疗手汗症的方式来解决狐臭问题，但是医师提醒必需停看听，以免发生副作用。
梁伟中美容整形外科诊所院长梁伟中医师表示，人类的汗腺有大小两种，小汗腺产生汗水，大汗腺产生的分泌物就是狐臭的来源。分泌物变成让人感觉味道不好的原因，是它与汗水混在一起后又再被细菌感染所致。所以多汗的人容易有狐臭，但并不是所有有狐臭的人都是多汗。
除了腋下外，这种分泌特殊体味的腺体也分布在会阴部、耳朵、眼皮等等，但因后者的腺体含量少，比较不会有人因此而困扰。以人种而言，西方人和黑人这种特殊体味的问题要比东方人要来的严重许多，可是也正因为东方人有这种问题的机率较小，反而使得我们更不容易习惯这种味道，也因此造成许多有狐臭的人在人际关系及社交方面感到相当困扰。
梁伟中医师表示，许多有轻微狐臭的人都尝试用过外擦的药剂来保持腋下干燥，但对于中度到严重的病人这些方法就帮不上忙，而只能采用手术来解决。狐臭腺体长在真皮层下方以及皮下组织，正好有腋毛的区域就是它的范围。
通常会在腋下做两个约2至3公分的纵向切，之后再逐步将这些腺体做切除。切除过程中如果切得不足，那么最后残留味道仍会很重；切的太多，则又可能会引发部份皮肤坏死的现像。
梁伟中医师表示，另外手术之后，如何在这个松软的腋下之处做预防血块的步骤，这也是需要技巧的。这些部份虽然不容易，但有经验的整形外科医师仍可以控制得当。不过病人在接受这样的手术前，仍需要知道部份风险的存在。
狐臭手术是在局部麻醉下进行，时间约两个小时，术后伤口需1至2周的恢复期，这段期间应该避免手臂做太剧烈的伸张。一般病人在手术后有8成至9成的人身上味道会减少，也有些人可以完全没有味道。手术后汗水和腋毛会有某种程度的减少，但是如果想要藉这样的手术来除汗或除毛是不可能的。
另外，梁医师也表示，门诊中也常常有患者问到是否可以用治疗手汗症的方式来解决狐臭问题，他们指的是由腋下来将胸椎的神经节做破坏。因为小汗腺是受神经来控制，破坏之后手汗症是可以得到完全的改善，但对腋下这个部份则因技术上的困难，用这种方式治疗狐臭问题效果较差。而且大汗腺不只受神经的控制，它们同时也受荷尔蒙的控制，只减除其中之一的控制效果显然不是很好。
梁伟中医师提醒民众，夏天即将来临，爱美的人士除了要注意汗臭的问题外，这个季节也是狐臭病人的困扰时节，有些正逢进入青春期的年青人，也会因为狐臭腺体直受荷尔蒙的控制，造成狐臭的产生，由于这些年轻的人腺体尚在持续发育中，太早做狐臭手术在日后会有产生新味道的问题。因此除了这群人之外，其它成年人只要血液凝集功能正常，...................................................................都可以寻求整形外科医生做狐臭手术，远离恼人的狐臭问题。
治疗狐臭的方法很多，手术（切除腋窝部皮肤）或激光治疗可以根治狐臭，但有时会发生感染和疤痕收缩。外用2￣5％福尔马林液、狐臭粉，可以减少大汗腺分泌和抑制细菌生长，从而可以消除臭味，但是作用时间短，需要经常用。也可用辣椒2￣3只切成丝放入瓶内，加入2％碘酊20毫升，密闭24小时，然后用棉球蘸药外搽腋窝，每天1次，连用5￣7天，效果也不错。