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腹壁皮肤常见于哪些病理性改变

发布时间:2021-03-13 03:14:10

⑴ 以牛为例,说明其腹部从皮肤开始的腹壁结构从外向内有哪几层说明其肌肉层中,各肌纤维走向

腹侧壁有三层,分别是 腹外斜肌,腹内斜肌和腹横肌。腹外斜肌在最外层,肌纤维由前上方走向后下方。腹内斜肌是第二层,肌纤维由后上方斜向前下方。腹横肌在最内层,肌纤维竖直向下。(一个学解剖快要疯掉的学生的答案,。)

⑵ 腹壁静脉曲张见于哪些疾病

静脉曲张并发症
一、血栓性静脉炎。静脉曲张的腿部皮肤,特别是在曲张静脉的部位出现皮肤红肿、疼痛、发热、发硬,这就是静脉炎。这种炎症是因为曲张的静脉血管内出现血栓,单纯用消炎治疗效果不佳。有些患者用中药外敷,可能会引起皮肤溃烂而加重病情。这种炎症如不及时治疗,会使血栓范围扩大,如果血栓扩大至深静脉,极易出现血栓脱落引起的肺栓塞,从而导致猝死。
二、淤积性皮炎。这是静脉曲张特有的一种皮肤病,以腿部皮肤瘙痒、皮疹、脱皮屑常见。治疗皮炎的药膏对此不但无效还会加重病情,而且由于奇痒,极易导致因抓挠引起的皮肤溃烂。
三、皮肤色素沉着。这是长期静脉曲张的必然结果,好发于足踝部,是腿部静脉内血液淤积压力增高的标志。这种皮肤变化导致皮肤修复功能下降,损伤后愈合困难且容易出现静脉炎,也是皮肤溃烂的先兆。
四、老烂腿。这是长期静脉曲张导致的严重后果,出现不愈合的皮肤溃疡,且常合并严重感染和溃疡部位的静脉炎。

⑶ 腹壁髂区由皮肤到腹腔分哪些层次并指出肌纤维的方向(家畜解剖学)

腹壁髂区由皮肤到腹腔层次由浅入深分为8层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。
希望能帮助到你!

⑷ 脂膜炎容易与哪些症状混淆

吉林省公安厅消防局医院为您专业解答:皮下脂肪粒:脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一小个白芝麻,一般在脸上,特别是女性的眼周。脂肪粒的起因是皮肤上有微小伤口,而在皮肤自行修复的过程中,生成了一个白色小囊肿。也有可能是由于皮脂被角质所覆盖,不能正常排至表皮,从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。
脂质沉积症:是一组遗传性疾病,系由于脂代谢酶的先天性缺陷而导致脂酸、胆固醇或类脂复合物在肝脏和脾脏等脏器内沉积。包括戈谢病、尼曼–皮克病、酸性酯酶缺乏症、胆固醇酯沉积病、家族性高脂蛋白血症、无脂蛋白血症等。
弥漫性脂肪变性:生脂肪变性时,心肌细胞内脂滴含量显著增多。心肌脂肪变性最显著的发生部位是乳头肌和心内膜下心肌。重者呈黄色条纹,轻者呈暗红色,两者相间排列,状似虎皮,在心下和心室乳头肌及肉柱的静脉血管周围,可见灰黄色的条纹或斑点分布在色彩正常的心肌之间,外观上呈黄红相间的虎皮状斑纹,故称为“虎斑心”。光镜下脂肪变性的心肌细胞浆中出现细小、串珠样脂肪空泡,排列于纵行的肌原纤维间。
脂膜炎诊断要点
1 .临床特征:
( 1 )好发于青壮年女性;
( 2 )以反复发作与成批出现的皮下结节为特征,结节消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着;
( 3 ) 常伴发热、关节痛与肌痛等全身症状;
( 4 ) 当病变侵犯内脏脂肪组织,视受累部位不同,出现不同症状。内脏广泛受累者,可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。
2 .病理诊断:皮肤结节活检,其组织病理学改变是诊断的主要依据,它可分为三期:
( 1 )第一期(急性炎症期):在小叶内脂肪组织变性坏死,有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润,部分伴有血管炎改变。
( 2 )第二期(吞噬期):在变性坏死的脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润,吞噬变性的脂肪细胞,形成具有特征性的 " 泡沫细胞 " 。
( 3 )第三期(纤维化期):泡沫细胞大量减少或消失,被纤维母细胞取代;炎症反应被纤维组织取代,最后形成纤维化。
根据以上临床及组织病理学特点可以作出诊断,但需与以下几种疾病鉴别:
( 1 )结节性红斑:亦可发生对称性分布的皮下结节,但结节多局限于小腿伸侧,不破溃, 3~4 周后自行消退,愈后无萎缩性疤痕。全身症状轻微,无内脏损害。继发于其它系统性疾病(如白塞病等)者,则伴有相关疾病的症状。病理表现为间隔性脂膜炎伴有血管炎。
( 2 )硬红斑:主要发生在小腿屈侧中下部,疼痛较轻,但可破溃形成难以愈合的溃疡。组织病理学表现为结核结节或结核性肉芽肿,并有明显血管炎改变。
( 3 )组织细胞吞噬性脂膜炎:亦可出现皮下结节、反复发热、肝肾功能损害、全血细胞减少及出血倾向等,但一般病情危重,进行性加剧,最终死于出血。组织病理学变化可出现吞噬各种血细胞及其碎片的所谓“豆袋状”组织细胞,这可与本病鉴别。
( 4 ) 结节性多动脉炎:常见的皮肤损害亦是皮下结节,其中心可坏死形成溃疡,但结节沿动脉走向分布,内脏损害以肾脏与心脏最多见,外周神经受累十分常见。核周型中性粒细胞胞浆抗体( P-ANCA )与乙肝表面抗原阳性具有诊断价值,病理证实有中小动脉坏死性血管炎,动脉壁有粒细胞与单核细胞浸润。
( 5 ) 皮下脂膜样 T 细胞淋巴瘤:表现高热、肝脾肿大、全血细胞减少及出血倾向,与系统型结节性脂膜炎极其相似。但脂肪组织中有肿瘤细胞浸润,均为中小多形 T 细胞,中扭核及脑回状细胞核具有重要诊断价值,常有反应性吞噬性组织细胞出现。免疫组化 CD45RO 和 CD4 阳性,而 CD20 阴性。
( 6 ) 恶性组织细胞病:与系统型结节性脂膜炎相似,表现高热、肝脾肿大、全血细胞减少、红斑、皮下结节等,但组织细胞异形性明显,并可出现多核巨异常组织细胞,病情更为凶险,预后极差。
( 7 ) 皮下脂质肉芽肿病:皮肤损害 结节或斑块, 0.5~3cm ,大者可达 10~15cm ,质较硬,表面皮肤呈淡红色或正常皮色,轻压痛,分布于面部、躯干和四肢,以大腿内侧常见,可持续 0.5~1 年后逐渐隐退,且不留萎缩和凹陷。无发热等全身症状。早期的病理改变为脂肪小叶的包性炎症,有脂肪细胞变性坏死,中性粒细胞、组织细胞和淋巴细胞浸润,晚期发生纤维化,组织内出现大小不一的囊腔。本病好发于儿童,结节散在,消退后无萎缩和凹陷,无全身症状,有自愈倾向。
( 8 ) 类固醇激素后脂膜炎:风湿热、肾炎或白血病的儿童短期内大量应用了糖皮质激素,在糖皮质激素减量或停用后的 1~13 天内出现皮下结节,结节 0.5~4cm 大小不等,表面皮肤正常或充血,好发于因应用糖皮质激素而引起的皮下脂肪积聚最多部位,如颊部、下颌、上臂和臀部等处,数周或数月后可自行消退,无全身症状,如激素加量或停用后再度应用也可促使结节消退。多数病例无全身症状。组织病现可见病变在脂肪小叶,有泡沫细胞、组织细胞和异物巨细胞浸润及变性的脂肪细胞出现并见针形裂隙。
本病无特殊治疗,皮损可自行消退而无瘢痕。
( 9 ) 冷性脂膜炎:本病是一种由寒冷直接损伤脂肪组织引起的一种物理性脂膜炎,表现为皮下结节性损害,多发生于婴幼儿,成人则多见于冻疮患者或紧身衣裤所致的血循环不良者。
本病好发于冬季,受冷数小时或 3 天后于暴露部位如面部和四肢等处出现皮下结节,直径 2~3cm ,也可增大或融合成斑块,质硬、有触痛、呈紫绀色,可逐渐自行消退而不留痕迹。主要病理变化为急性脂肪坏死。
( 10 ) 其他:还需同胰腺性脂膜炎(胰腺炎和胰腺癌)、麻风、外伤或异物所致的皮下脂肪坏死等相鉴别。此外尚须排除 a1 抗胰蛋白酶缺乏脂膜炎,类固醇类激素后脂膜炎等。
脂膜炎临床表现
脂膜炎症状与体征:临床上呈急性或亚急性经过,以反复全身不适、关节痛、发热、皮下结节为特征。结节性脂膜炎根据受累部位,可分为皮肤型和系统型。
( 1 ):结节性脂膜炎皮肤型:病变只侵犯皮下脂肪组织,而不累及内脏,临床上以皮下结节为特征,皮下结节大小不等,直径一般 1 ~ 4 cm ,亦可大至 10 cm 以上。在几周到几个月的时间内成群出现,呈对称分布,好发于股部与小腿,亦可累及上臂,偶见于躯干和面部。脂膜炎皮肤表面呈暗红色,带有水肿,亦可呈正常皮肤色,皮下结节略高出皮面,质地较坚实,可有自发痛或触痛。结节性脂膜炎位于皮下深部时,能轻度移动,位置较浅时与皮肤粘连,活动性很小。结节性脂膜炎反复发作,间歇期长短不一。结节消退后,局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着,这是由于脂肪萎缩,纤维化而残留的萎缩性疤痕。有的结节可自行破溃,流出黄色油样液体,此称为 " 液化性脂膜炎 "( Liquefying panniculitis) 。它多发生于股部和下腹部,小腿伸侧少见。愈后形成不规则的疤痕。
脂膜炎约半数以上的皮肤型患者伴有发热,可为低热、中度热、或高热,热型多为间歇热或不规则热,少数为弛张热。通常在皮下结节出现数日后开始发热,持续时间不定,多在 1 ~ 2 周后逐渐下降,可伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退,部分病例有关节疼痛,以膝、踝关节多见,呈对称性、持续性或反复性,关节局部可红肿,但不出现关节畸形。多数患者可在 3 ~ 5 年内逐渐缓解,预后良好。
( 2 ):系统型脂膜炎:除具有上述皮肤型表现外,还有内脏受累。内脏损害可与皮肤损害同时出现,也可出现在皮损后,少数病例广泛内胖受损先于皮损出现。各种脏器均可受累,包括肝、小肠、肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、肾和肾上腺等。系统型脂膜炎的发热一般较为特殊,常与皮疹出现相平行,多为驰张热,皮疹出现后热度逐渐上升,可高达 40℃ ,持续 1~2 周后逐渐下降。消化系统受累较为常见,出现肝损害时可表现胁痛、肝肿大、脂肪肝、黄疸与肝功能异常。侵犯肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织,可出现腹痛、腹胀、腹部包块、肠梗阻与消化道出血等。骨髓受累,可出现全血细胞减少。呼吸系统受累,可出现胸膜炎、胸腔积液、肺门阴影和肺内一过性肿块。累及肾脏可出现一过性肾功能不全。累及中枢神经系统可导致精神异常或神志障碍。脂膜炎预后差,内脏广泛受累者可死于多脏器功能衰竭,或上消化道等部位的大出血或感染结节性脂膜炎。

⑸ 常见的病理反射检查有哪些

1.深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制
作用
,深反射增强是一种释放症状,见于反射弧未中断而锥体束受损伤时,故为上运动
1.深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制作用,深反射增强是一种释放症状,见于反射弧未中断而锥体束受损伤时,故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有:

①肱二头肌反射:患者前臂屈曲,叩击其二头肌腱,引起肘关节屈曲(颈5~6)。

②肱三头肌反射:患者半屈肘关节,叩击鹰嘴上肱三头肌腱,引起前臂伸展(颈6~7)。

③桡反射:患者前臂处于半屈半旋前位,叩击其桡骨下端,引起肘关节屈曲,前臂旋前(颈5~6)。

④膝反射:患者膝关节屈曲,叩击其股四头肌腱,引起膝关节伸直(腰2~4)。

⑤跟腱反射:患者屈膝,足部背曲,叩击其跟腱,引起足跖屈(骶1~2)。

⑥阵挛:腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时,突然向下推动髌骨上缘,髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持,足部呈现交替性屈伸动作。

⑦霍夫曼征:检查者用右手示指和中指夹住患者中指,用拇指快速向下拨动其中指甲,出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。

下运动神经元损害时,相应部位的深反射减弱或消失,更有定位意义。
2.浅反射
刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。

①角膜反射:用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘,正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射,受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为:角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变,还是面神经病变,如受试侧三叉神经麻痹,则双侧角膜反射消失,健侧受试仍可引起双侧角膜反射。
②咽反射:轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。

③提睾反射:划大腿上内侧皮肤,引起睾丸上提(腰1~2)。

④腹壁反射:划上、中、下腹部皮肤,引起相应的腹壁收缩,上腹壁(胸7~8),中腹壁(胸9~10),下腹壁(胸11~12)。

⑤跖反射:自后向前划足底外侧引起足趾屈(骶1~2)。

⑥肛门反射:轻划肛门周围皮肤,引起肛门外括约收缩(骶4~5)。

脊髓反射弧的中断或锥体束病变(即下或上运动神经元瘫)均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。
3.病理反射

是正常情况下不出现,锥体束损害时才发生的异常反射,其中巴宾斯基征是最重要的病理反射,检查法同跖反射,出现拇趾背屈,余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有Chaddock征(划足外踝处)、Oppenheim征(沿胫骨自上而下用力下滑)、Gordon征(用手捏压腓肠肌)、Schaeffer征(挤压跟腱)、Pussep征(划足背外侧缘)等,阳性反应均与Babinski征相同,故这些病理征又称为Babinski征的等位征。
4.脑膜刺激征
(1)颈强:屈颈时有抵抗。

(2)克氏征:病人髋关节屈曲呈直角,然后伸展膝关节,在135°角以下,伸膝受限,股膝后部有疼痛即为(+)。

(3)布氏征:病人仰卧,两腿伸直,突屈其颈,出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染(脑膜炎、脑炎等);出血等均可出现阳性,但深昏迷时可阴性。

⑹ 静脉炎的三种类型及症状分别有哪些

静脉炎主要分为三类,下面我们就一起来了解一下静脉炎的种类及症状。
1.四肢血栓性浅静脉炎
四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿,疼痛,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。累及深静脉,出现患肢凹陷性肿胀,行走时肿痛加重,静卧后减轻,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张。后期出现局部营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。
2.游走性血栓浅静脉炎
浅静脉炎症发生部位不定,具有间歇性、游走性和全身各处交替发作的特点,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型,多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤。
3.胸腹壁血栓性浅静脉炎
胸壁、乳房、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变,亦称Mondor病。
以上为您介绍的就是静脉炎的三种类型及症状,不知道您都了解清楚了吗?由于疾病的危害很大,在生活中患者一定要预防疾病,可以佩戴弹力祙来改善疾病,同时要避免受伤以及病菌的感染。医护人员在护理的时候,更要注意清洁卫生,使用的器材一定要消毒。

⑺ 引起腹壁损伤的原因有哪些

腹壁损伤多见于踢伤、拳击伤、撞伤、枪伤或刺伤,可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多在原有腹壁病变的基础上如遇咳嗽、呕吐、举重、推拉等动作,由于肌肉的突然收缩,可引起腹部肌肉的撕伤和断裂,小血管随之断裂可形成腹壁的血肿。病人表现为剧烈的疼痛,以后变为一种持续的钝痛,腹部可见肿块。在腹壁损伤中,较为常见的是皮肤的擦伤、挫伤。有时严重的挫伤因影响皮肤血液循环,可引起腹壁大面积的皮肤或皮下组织的坏死。

腹壁开放性损伤不仅腹壁有伤口,往往伴有腹腔脏器伤如胃肠、肝脾损伤,一般症状比较严重,不仅腹壁伤口出血,还可能从伤口流出胃、肠内容物,这提示有胃肠损伤。如大量血液从伤口流出,多表示肝脾等脏器破裂,必须争分夺秒进行急救。

救治措施:

腹壁伤的急救,最重要的是止血,对腹壁伤血肿早期应冷敷或用绷带包扎,防止血肿扩大和肿胀。后期可热敷,促进血液吸收。如血肿仍不见小,可进行腹壁血肿穿刺抽血,然后加压包扎。对于开放性损伤,伤口覆盖无菌敷料加压包扎后送医院缝合。如怀疑有腹内脏器损伤,特别是肝脾和胃肠损伤,应尽快送医院诊治。

⑻ 腹壁损伤分为哪几种

腹壁损伤多见于踢伤、拳击伤、撞伤、枪伤或刺伤,可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多在原有腹壁病变的基础上如遇咳嗽、呕吐、举重、推拉等动作,由于肌肉的突然收缩,可引起腹部肌肉的撕伤和断裂,小血管随之断裂可形成腹壁的血肿。病人表现为剧烈的疼痛,以后变为一种持续的钝痛,腹部可见肿块。在腹壁损伤中,较为常见的是皮肤的擦伤、挫伤。有时严重的挫伤因影响皮肤血液循环,可引起腹壁大面积的皮肤或皮下组织的坏死。

腹壁开放性损伤不仅腹壁有伤口,往往伴有腹腔脏器伤如胃肠、肝脾损伤,一般症状比较严重,不仅腹壁伤口出血,还可能从伤口流出胃、肠内容物,这提示有胃肠损伤。如大量血液从伤口流出,多表示肝脾等脏器破裂,必须争分夺秒进行急救。

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