什么是指甲下皮肤癌

A. 请帮我看下是什么指甲病

仔细看看你的指甲，或许你会注意到它们的纹理和颜色有着某些细微的差别：这里有块白点，那里显出淡淡的玫瑰红色，可能表面还有些波纹或凸凹。这些表象对你来说也许并不代表什么，但是在训练有素的医生看来，却是为你的整体健康状况提供了许多很有价值的信息。如果你也能意识到这些信息并试着应用到日常生活中去，那么就能拥有健康的指甲乃至身体。

指甲告知病症

“就像眼睛是心灵的窗户一样，指甲也可以告诉我们身体健康的奥秘。”佛罗里达州克里夫兰医院皮肤科的医学博士塔玛拉·莱奥说道。她曾说服一位指甲上出现青色的病患接受肺功能检查。结果发现，这个病人的肺部缺氧并存在问题。

“肝炎、心脏病、真菌感染、狼疮或是贫血等疾病的预兆都可能出现在指甲上。尤其是当之前健康的指甲上呈现出微妙变化的时候更是如此。”美国皮肤科学院的发言人约书亚·福克斯医学博士说。

福克斯说，有时他会试着通过观察病人的指甲来判断其是否患有贫血症；因为苍白的甲床意味着红细胞数过低，与贫血病症相吻合。而且缺铁可以导致指甲变薄，表面凹凸不平。

尽管多数病患者不会因为指甲的问题来医院问诊，福克斯还是会尽责地检查他们的指甲颜色和纹理。“指甲是身体健康的指示灯，暗示了人们体内所发生的微妙变化。”例如，狼疮病人的甲褶里会有角形的血管；百分之十的银屑病病状从指甲开始并引起甲床断裂和凹陷；心脏病症之一是甲床变红；强迫症则表现为病人不断的咬指甲或抠指甲。

即便是普通的紊乱性疾病，例如甲状腺疾也能引起甲床异常：干涩、脆弱、易断裂。

指甲颜色和纹理的变化信号

不过，医生真的能够仅凭观察指甲就发现心脏病或是肾病吗？美国内科医师学院发言人兼《内科学纪事》的副主编克丽斯汀·雷尼博士认为“未必”。她并不否认指甲的颜色和纹理同某些疾病之间存在着联系，但很多事实需要分辨。她认为，“这很少能成为严重疾病的第一信号。多数情况下，病患的身体会在指甲明显变化之前出现其他的病状。例如，肺气肿病人通常是先表现出呼吸困难，之后才会出杵状指。”

另外，雷尼博士还注意到指甲变化和疾病之间存在着非对称性，即“不是所有肝病患者有白指甲，也不是所有指甲泛白的人都患有肝病”。她说，“如果仅仅是因为指甲的问题而没有罹患疾病的其他症状，我是不会情愿进行那种复杂昂贵的全身检查的。”

福克斯也同意这一观点，认为没必要只为了甲床变红就跑去看心脏病专家。“那或许只是指甲油的光泽而造成的错觉罢了。”在作出最坏的推测前，得找出更多的普遍性症状才行，像是瘀痕、指甲下出血和真菌感染等。然而，时刻保护指甲健康还是很重要的，这样你才能对潜在问题的发生保持警惕。

什么时候需要看皮肤科医生

造成健康指甲的颜色或纹理发生改变的最普遍原因之一是真菌感染。真菌可以让指甲易裂、脱落和变色等。这类感染通常难以治愈并且需要专业医生的帮助，包括抗真菌药物治疗。假如你的指甲开始移出根部或者感觉到疼痛和胀痛且以上症状持续不退的话，最好去看看皮肤科医生，福克斯说道。

时刻警惕指甲材质、形状或颜色的变化，其中包括不规则生长、表面凹陷或有凹洞、下方出现深棕色条纹或甲床上长期有疣等。如果这些改变不是由擦伤或真菌感染造成的话，就得特别注意了。莱奥博士告诉我们，这些都可能是皮肤癌的先兆。“指甲周围的疣或许会发展成鳞状细胞癌。如果指甲和表皮处的颜色变深的话，有可能是黑素瘤的症状(皮肤癌中最致命的病种)。”

因此福克斯建议说，一旦察觉指甲不对劲，一定得尽快和专家进行沟通。“皮肤科医生都受过专业培训；他们能够区分出无关紧要的和严重的情况，并且判断是否需要进一步检测。”

拥有健康指甲的诀窍

为了保持指甲整洁健康，避免感染，增加美观，请尝试以下方法：

——保持指甲清洁干燥。

——避免咬指甲或抠指甲

——每天使用润肤霜保护指甲和角质层。含有尿素、磷脂或乳酸的润肤霜能够预防指甲断裂。

——单方向挫指甲，轻轻地修挫尖部使其成完美的椭圆形，不要挫成尖头。

——不要去掉角质层或是清洁指甲到太深处，这样会引起感染。

——不要挖出嵌甲。如果它们引起麻烦的话，那就去看皮肤科医生。

——避免使用含有丙酮或甲醛的指甲油清洁剂。

——使用自己的工具修剪指甲。

——如果你戴假指甲，记得定期进行检查看有没有变绿(一种细菌感染的症状)。

——均衡膳食，及时补充含生物素的维生素片。

——最后，为了时刻保持指甲健康，下次去医院体检时不要忘记让医生检查一下它们。

B. 几种常见皮肤癌的症状

皮肤癌一般出现在皮肤暴露部位。就基底细胞癌、鳞状细胞癌来说，绝大部分长在暴露部位，如头皮、面部、手背上。皮肤癌一般不疼不痒，没有明显的自觉症状。但是皮肤癌有一个特点，就是相对容易出血，假如你洗脸时一碰就出血，这就要引起注意了。 常见的皮肤癌症状： 1、基底细胞癌：开始为皮肤上长出的黄豆大小的疙瘩，质地比较硬，边缘稍隆起，中心稍洼下去一点。多单个发生，好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁，该肿瘤不疼不痒，常无自觉不适，因此常不为老年人注意。但若不治疗， 肿瘤将慢慢增大，触之容易破溃、出血。基底细胞癌虽然是恶性的，但一般长得很慢，而且一般不发生转移。 2、鳞状细胞癌：这种癌与基底细胞癌不同，鳞状细胞癌患者之前的皮肤基础往往都不太好，比如皮肤因经常受到强烈日晒，老化现象明显，皮肤纹理粗厚，表面粗糙，有的有日光性角化症改变。又比如有的以前曾患肿瘤，作过放射治疗，皮肤萎缩变薄，上有红血丝，在这样的基础上，就容易长出鳞状细胞癌。鳞状细胞癌是高出皮肤的肿物，一般是像肉一样的颜色，比较容易出血，生长的速度比较快，肿瘤的中央常常破溃成为溃疡，有时还有一些感染而出现臭味。鳞状细胞癌的恶性度较高，较容易发生转移。 3、恶性黑色素瘤：这是一种恶性度高、转移快的皮肤癌。西方国家患病率很高，而且死亡率也很高。中国人皮肤中的色素较多，对紫外线有较好的防护作用。同时在日常生活中也比较注意防晒，因此恶性黑色素瘤在中国是比较少见的。由于黑色素瘤是黑颜色的，比较容易发现，所以如果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑，而且近期内明显扩大，并容易破溃，或半个指甲发黑了，应该引起警觉，及时到医院检查。 4、湿疹样癌：多发生在女性乳房部位，一般单侧发生。症状与湿疹相似，为红色或暗红色的皮肤改变，表面容易有渗液或渗血，初发时多在单侧乳晕部，以后缓慢发展，有的乳头可以有溢液。容易误诊为湿疹。对中年女性、久治不愈的单侧性乳房湿疹应及时去医院检查。

C. 请问皮肤癌是什么症状

基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。兹就其临床症状体征分述如下。

1.基底细胞癌 一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。

（1）结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃烂缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。

（2）色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可见有色素沉着，结痂后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。

（3）硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似硬斑病样，可长期保持完整，最后发生溃破。

（4）浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。

2.鳞状细胞癌

早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或坏死组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的赘生物，外表像乳状或菜花样肿瘤。

本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。

D. 指甲癌的症状

皮肤病的一种，开始症状不明显，渐渐会有像得灰指甲的症状，可能已经到中期了。到晚期所有的指甲都会变深黑。

E. 美甲容易诱发皮肤癌吗

一些美甲沙龙使用的紫外线高效干燥器，能使指甲老化，并且增加罹患皮肤癌的危险。
当你在美容院做了指甲美化后，你需要在一个紫外线照射器下烘干，等待着他们成形变得更加漂亮。然而长时间暴露在这种紫外线的辐射下会导致使你的双手过早地老化，甚至可能引发皮肤癌。
研究人员发现，这样的指甲沙龙烘干机所输出的物质是高变异性的。他们衡量了16家沙龙不同灯泡型号烘干机所辐射的数目，发现高瓦特的灯泡发射带有更高指数的有害紫外线。
科研人员每八分钟对紫外线照射器做了一次计算，结果发现紫外线对于DNA的伤害是累积起来的。所以当沙龙的顾客坐在高强度的指甲烘干机环境下等待时，辐射对她们的身体伤害也是逐渐累积的，两年内只要光顾美甲沙龙八次就与癌症差之不远了。相反地，光临使用低辐射烘干机的沙龙，在50年内得需要超过200次才可能患上癌症。报告已发表在JAMA Dermatology的日报，但林赛·R·西普等还在进一步调查皮肤癌的风险与紫外线使用的关系。
虽然这种小型研究需要大规模地重复才能被证实。但暂时来说，研究人员还是建议常去沙龙的顾客在做指甲烘干处理之前，涂多点防晒霜，或者戴上仅露出指尖的抗紫外线手套，最好是让它自然凝固干燥。噢，对了，也要尽量避免闻到指甲油的味道。（译者：姬儿；via scientificamerican）

F. 医生在么请问我的手指甲盖里的灰色线条是皮肤癌么

不是的，可能是你的手被什么东西挤压到了，才会有这样的情况，等它慢慢的长出来就没事了，你要实在不放心，去医院看一下，不要相信网上的，它一般都骗人，想让你去他们的医院然后再给你开一些乱七八糟的药给你吃。

G. 皮肤癌是什么症状

皮肤恶性肿瘤有相对容易出血的特点，常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌。
1.鳞状细胞癌
可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病转化而来。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样、乳状或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动，有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌合并感染有黏稠脓液，伴恶臭、疼痛。鳞状细胞癌的恶性度较高，较易转移，多见区域性淋巴结转移。
2.基底细胞癌
起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，生长缓慢，多单个发生，好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁，该肿瘤常无自觉不适，基底细胞癌虽然是恶性的，但转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵袭周边组织及器官，成为侵袭性溃疡。根据其形态和病理变化，可将基底细胞癌分为4型，即结节溃疡型、色素型、硬瘢状或纤维化型和浅表型。
3.恶性黑色素瘤
是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。中国人皮肤中的色素较多，对紫外线有较好的防护作用。同时比较注意防晒，因此恶性黑色素瘤在中国比较少见。由于黑色素瘤是黑颜色比较容易发现，所以如果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的斑，近期内明显扩大，并容易破溃，或半个指甲发黑，应该及时到医院检查。
4.湿疹样癌
常发生在女性单侧乳房。症状与湿疹相似，呈红色或暗红色的皮肤改变，表面易有渗液或渗血，初发时多在单侧乳晕部，以后缓慢发展，有的乳头可以有溢液。易误诊为湿疹。中年女性、久治不愈的单侧性乳房湿疹应及时去医院检查。

H. 美甲不小心，容易诱发皮肤癌

一些美甲沙龙使用的紫外线高效干燥器，能使指甲老化，并且增加罹患皮肤癌的危险。
当你在美容院做了指甲美化后，你需要在一个紫外线照射器下烘干，等待着他们成形变得更加漂亮。然而长时间暴露在这种紫外线的辐射下会导致使你的双手过早地老化，甚至可能引发皮肤癌。
研究人员发现，这样的指甲沙龙烘干机所输出的物质是高变异性的。他们衡量了16家沙龙不同灯泡型号烘干机所辐射的数目，发现高瓦特的灯泡发射带有更高指数的有害紫外线。
科研人员每八分钟对紫外线照射器做了一次计算，结果发现紫外线对于DNA的伤害是累积起来的。所以当沙龙的顾客坐在高强度的指甲烘干机环境下等待时，辐射对她们的身体伤害也是逐渐累积的，两年内只要光顾美甲沙龙八次就与癌症差之不远了。相反地，光临使用低辐射烘干机的沙龙，在50年内得需要超过200次才可能患上癌症。报告已发表在JAMA Dermatology的日报，但林赛·R·西普等还在进一步调查皮肤癌的风险与紫外线使用的关系。
虽然这种小型研究需要大规模地重复才能被证实。但暂时来说，研究人员还是建议常去沙龙的顾客在做指甲烘干处理之前，涂多点防晒霜，或者戴上仅露出指尖的抗紫外线手套，最好是让它自然凝固干燥。噢，对了，也要尽量避免闻到指甲油的味道。

I. 皮肤癌 是什么

皮肤癌是常见来的恶性源肿瘤，通常发生于曝光部位。最常见的类型是皮肤鳞状细胞癌( SCC) 、皮肤基底细胞癌( BCC) 和皮肤恶性黑色素瘤( CM) 。前两种类型的皮肤癌发病率大大超过黑色素瘤，但是大多数患者容易治疗，长期预后更好。

J. 什么是皮肤癌

皮肤癌在我国的发病率很低，但在白色人种中却是常见的恶性肿瘤之一。根据上海市肿瘤研究所1988年上海市市区恶性肿瘤发病率统计资料表明，除恶性黑色素瘤以外的皮肤恶性肿瘤发病率为1.53/10万。Boring等报道，美国1991年除恶性黑色素瘤以外的皮肤癌新病例有60万人。据Giles等报道，在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，为我国发病率的100倍。据估计凡能活到65岁的美国白人，其中有40%～50%至少患过1次皮肤癌，这可能与所处的地理位置和人民的生活方式有关。

1.鳞状细胞癌往往由角化病、粘膜白斑及其它癌前疾病转化而成。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。

2.基底细胞癌起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状丘疹，有的呈疣状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为侵蚀性溃疡。3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。鳞癌好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于皮肤粘膜交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域淋巴腺肿大。基底细胞癌好发于眼眶、内眦、鼻、颊、前额、手背；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。

如何预防皮肤癌

预防皮肤癌的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防皮肤癌的有效途径。A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的皮肤癌将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的皮肤癌诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患皮肤癌。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种皮肤癌疾病远离自己。F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。【皮肤的诊断及得了皮肤癌怎么办】在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无皮肤癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是皮肤癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。1．体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。2．对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。3．组织病理学检查有确诊的价值。如果确诊是皮肤癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。一般皮肤癌不易做手术，特别是肿瘤大的已经压迫神经或者靠近大血管的情况，建议保守治疗，进行食疗。

病因及发病机制

（一）病因本病的病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、放射线、砷剂、焦油衍化物等长期刺激有关。烧伤瘢痕、粘膜白斑、慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等皮肤损害亦可继发本病。但很多病人没有明显的病因。比如，有的人喜欢在海边晒太阳，但如果长期暴晒，就很容易得皮肤癌。（二）病机古人云："正气虚则为岩"。易引起正气虚衰的原因，不外情志内伤，冲任不调，饮食不节，体内阴阳失衡，脏腑经络功能障碍，发生气滞血瘀，痰凝湿聚，积块结聚而发生肿瘤。《外科证治全书，石疽》指出，若局部皮肤"现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死"。它描述的肿物形态及预后与皮肤恶性肿瘤非常相似。中医认为皮肤为人之藩篱，易受外邪侵袭，其为病不仅与外感六淫有关，亦与脏腑功能失调相连。肺主气，外合皮毛，肺气失调，则皮毛不润；肝藏血，疏调血道，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾与外邪相夹为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。外感六淫，风毒燥热之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。

编辑本段分型病理

分型

皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。

组织病理检查对皮肤癌的诊断分型有确定的意义，且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下:1）基底细胞癌：真皮内有边界明显的瘤细胞群，胞核较正常稍大，呈卵形或长形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间无间桥，因此，像很多细胞核密布在一个共同浆液中，细胞核染色无显著差异。有时可见细胞多核或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围结缔组织增生，在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚纤维母细胞及成熟的纤维细胞混杂一起。基底细胞癌间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤团块边缘呈裂隙状分离，对本病诊断有一定意义。在组织病理学上基底细胞癌可分为分化型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、纤维化型或硬斑状、浅表型。实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多黑色素；纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在表皮下有较多短小的花蕾状瘤细胞团。分化型可出现向毛发结构分化的角化型基底细胞癌，向皮脂腺分化的囊肿型基底细胞癌，向大汗腺分化的腺样基底细胞癌等。2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索增生侵入真皮内，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及角化不良细胞。不典型的鳞状细胞愈多，恶性程度愈高，其表现为细胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞浆嗜碱性，无细胞间桥。分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化，中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例，可将鳞状细胞癌分成四度。I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平，不典型鳞状细胞少于25％，有很多角珠，真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25％～50％，只有少数角珠，角珠中心多角化不全，周围炎症反应较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50％～75%，大部分没有角化，无角珠，周围炎症反应不显著；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75％以上，核分裂象多，无细胞间桥，无角

诊断

1．体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。2．对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。3．组织病理学检查有确诊的价值。

临床表现

基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。兹就其临床症状体征分述如下。1.基底细胞癌一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。（1）结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃烂缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。（2）色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可见有色素沉着，结痂后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。（3）硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似硬斑病样，可长期保持完整，最后发生溃破。（4）浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。2.鳞状细胞癌早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或坏死组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的赘生物，外表像乳状或菜花样肿瘤。本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。