如何计算医院的转诊率

⑴ 一般转诊需要的费用是多少

转诊规定及现金报销流程 一、转诊规定： 1、综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊(费用在市外定点医院刷卡记帐或到社保部门报销)。 2、住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销;住院不需转诊，市外需上级医院转诊。 3、农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用返回结算医院报销。 4、如未转诊或停保、退保、转险种、转换结算医院期间发生的住院费用到社保部门报销。需提供的资料：①、门诊病历(验原件,提供复印件)②、盖有就诊医院印章住院病历复印件【入院记录、医嘱、检查报告、手术记录(有手术者)、出院小结】;③、出院诊断证明书;④、费用明细清单;⑤、原始收费收据;⑥、用人单位证明(情况说明);⑦、《深圳市劳动保障卡》(验原件,提供复印件);⑧、参保人存折(农业/中国/工商/建设银行)复印件【如委托他人报销,请提供参保人委托书及代理人的身份证复印件】宝安区社保分局地址:宝安区22区新安二路社保大厦二楼医保科(新海关正门对面200米) 5、如未办理转诊手续的在市外定点医院住院的，报销比例降低20%;国内非定点医院住院的，报销比例降低40%。 二、农民工医保/住院医保门诊参保人转诊现金报销须知 主诊医生开出转诊单后参保人需到门诊收费处或医保科办理网上医院转诊登记手续，报销时方有效。【未开转诊单或超过转诊的有效期限的：门诊费用-自费;住院费用-区社保分局报销】。 ①转诊的有效期限：急性病3天(开具之日算起)，特殊情况可延长到1～2周，慢性病(如肺结核、乙肝等)有效期为30天。如超过有效期，重新开具转诊证明。转诊到另一家定点医院需回结算医院重新开具转诊证明;参保人到转入医院就医时，需出示“转诊证明”及社会保障卡; ②报销期限：在发生费用之日起12个月内办理报销手续。 ③转诊的门诊费用：自费后回结算医院报销;转住院的费用在特指转诊目标医院刷卡结账(不回结算医院报销)。 ④农民工参保人门诊第二类大病(肾衰血透、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗)到特指转诊目标医院刷卡记账。肾衰腹透的治疗费用到区社保分局报销(已确认二类大病)。 ◆门急诊费用报销需提供的资料：【每转诊一次，报销时需提供以下资料】：① 转诊证明;②就诊医院门诊病历(验原件,提供复印件);③就诊医院“疾病诊断证明”原件(盖章);④就诊医院的原始收费收据;⑤每张发票需提供“费用明细清单”(盖章);⑥《深圳市劳动保障卡》(并提供复印件)。【如委托他人来报销,请提供参保人委托书及代理人的身份证复印件】

⑵ 从医保定点医院转诊到武汉协和或同济，怎么报销

外地就诊报销程序:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到内县合管办办理容转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续;
3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
备注：
1、参合外出务工人员在务工地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续;
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

⑶ 转诊后医保报销比例

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转诊规定及现金报销流程
一、转诊规定：
1、综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊(费用在市外定点医院刷卡记帐或到社保部门报销)。
2、住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销;住院不需转诊，市外需上级医院转诊。
3、农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账;门急诊费用返回结算医院报销。
4、如未转诊或停保、退保、转险种、转换结算医院期间发生的住院费用到社保部门报销。需提供的资料：①、门诊病历(验原件,提供复印件)②、盖有就诊医院印章住院病历复印件【入院记录、医嘱、检查报告、手术记录(有手术者)、出院小结】;③、出院诊断证明书;④、费用明细清单;⑤、原始收费收据;⑥、用人单位证明(情况说明);⑦、《深圳市劳动保障卡》(验原件,提供复印件);⑧、参保人存折(农业/中国/工商/建设银行)复印件【如委托他人报销,请提供参保人委托书及代理人的身份证复印件】宝安区社保分局地址:宝安区22区新安二路社保大厦二楼医保科(新海关正门对面200米)
5、如未办理转诊手续的在市外定点医院住院的，报销比例降低20%;国内非定点医院住院的，报销比例降低40%。
二、农民工医保/住院医保门诊参保人转诊现金报销须知
主诊医生开出转诊单后参保人需到门诊收费处或医保科办理网上医院转诊登记手续，报销时方有效。【未开转诊单或超过转诊的有效期限的：门诊费用-自费;住院费用-区社保分局报销】。
①转诊的有效期限：急性病3天(开具之日算起)，特殊情况可延长到1～2周，慢性病(如肺结核、乙肝等)有效期为30天。如超过有效期，重新开具转诊证明。转诊到另一家定点医院需回结算医院重新开具转诊证明;参保人到转入医院就医时，需出示“转诊证明”及社会保障卡;
②报销期限：在发生费用之日起12个月内办理报销手续。
③转诊的门诊费用：自费后回结算医院报销;转住院的费用在特指转诊目标医院刷卡结账(不回结算医院报销)。
④农民工参保人门诊第二类大病(肾衰血透、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗)到特指转诊目标医院刷卡记账。肾衰腹透的治疗费用到区社保分局报销(已确认二类大病)。

⑷ 如何开具转诊证明

参保人因病情需要转诊的，由门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院，转诊证明当次有效。

强调两点：一是必须是门诊统筹定点机构，门诊统筹定点机构是由自己在每一社保年度开始时选定的。

二是转诊证明是由接诊医师来开，也就是说当医师认为你的病情无需转诊时，是无法开得转诊证明的。

需要资料：一般携带身份证、医保卡就可以，另外要保存好初次就诊医院的检查及诊断结果，方便后续转诊治疗。

(4)如何计算医院的转诊率扩展阅读

转诊具体流程

1.社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章，同时电话通知医院分管社区的工作人员，经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。

2.双向转诊单分存根栏与转诊栏，病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊，存根栏由转出社区留存。

3.医院院接诊后，应认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。

4.医院在接收社区卫生服务机构转诊病人，并进行相应的诊断治疗期间，专业医生有义务接受社区医生的咨询，并将病人的治疗情况反馈社区医生。

5.当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时，医院专业医生应填写《社区卫生服务双向转诊下转单》，说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回社区卫生服务机构，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。

6.实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享大型医疗设备检查由社区电话预约检查日期，并告知病人做好相应准备。病人持社区医生开具的检验、检查检查单，直接到医院相应科室划价、收费后，进行检验、检查（免挂号和诊查费）。

⑸ 社保医院转诊单怎么开

在天津市内转诊转院的，由转出医疗机构填写《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》（加盖“医保专用章”），参保人员或家属持此表和医疗保险证、转入医院出具的住院证（加盖“医保专用章”），到单位所属社保分中心办理登记手续，开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认表》，持此书及《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》、医疗保险证到转入医疗保险机构办理住院手续。在天津市范围内，参保人员可以在各定点医院之间转院。转诊转院视为同一次住院，按规定收取一个较高的起付标准。
参保人员在本市住院期间，转往外埠医院的，由转出责任医院填写《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》，参保人员或家属持此表和医疗保险证到单位所属社保分中心办理登记，经审核同意后，即可转至北京协和医院（疑难病症）、北京阜外医院（心、胸外科）、北京友谊医院（肾病）就医。转往其他医院的，须经市劳动保障行政部门批准。参保人员在天津定点医院门诊就医后，医院建议参保人员直接到北京“三家”社保定点医院住院治疗的，由转往外埠责任医院开具转院证明，参保人员到单位所属分中心办理转外埠住院登记手续，经批准后即可转到北京协和医院、北京阜外医院、北京友谊医院就医。转往其他医院的，须经市劳动保障行政部门批准。
在天津市内转诊转院的，其费用按在天津市住院的规定办理。从天津市转往外埠医院的住院费用，先由个人或单位垫付。出院后将就医的票据交本人单位，由单位到所属社保分中心办理结算手续。参保人员转往外埠医院的，按规定提高5％的医疗费用自负比例。结算时，参保人员向所在单位提供相关住院就医凭证：包括有地市级以上财政部门监制章的收据、诊断证明、就医医院等级证明、出院小结或病历、与收据对应的汇总明细。由所在单位汇总后，交所属社保分中心审核。经审核后，将符合支付规定的费用拨至所在单位的开户银行账户上，由单位通知本人领取。

⑹ 齐市的医保，在齐市医院不给出转诊证明的情况下，如何使在哈尔滨看病与在齐市看病享受一样的报销比例跪

异地医保报销需提供的材料：
本市医院出具的转院证明；
拿医院出具的转院证明内到本市、区社保处（医容保处）异地就医审批备案；
异地定点医院住院发票原件；
机打的费用清单原件；
住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序：
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

⑺ 什么是转诊率

单位时间内，转诊病人数/接诊总人数=转诊率；例如某医院一年之内门诊总人次是一万人次，其中转到上级医院为50人次，其转诊率为：50/10000=5/1000；

⑻ 参保人员如何转诊，转诊如何结算

参保人员患有疑难疾病，本地定点医疗机构无法诊治的，由该医院诊治医生开版具《基本医疗保权险转诊审查表》，经科主任签字，医院医保办签署意见，报县医保局批准后方可转诊，因病情紧急，来不及办理转诊手续的，须在7日内补办。
未经批准转诊或虽经批准转诊但其发生的医疗费用违反医疗保险规定的，医疗保险统筹基金不予支付。转诊时间不得超过30日，若病情特殊，诊治时间超过30日以上者，必须提前办理延期审批手续。转诊所发生的医疗费用，先由个人垫付，就医终结时，凭转外就医审批手续、本人医疗保险证、住院病历、出院小结、医疗费用收据、医疗费用清单到县医保局审核结算。其医疗费用，先由个人负担10%后，再按相关办法支付。

⑼ 两个转诊定点医院之间的转院不行用上医保吗

武汉的同济、协和均属于医保转诊定点。

转诊 ，是由医保定点医院办理转诊申报的，转诊率属于社保考核定点医院的指标之一。

不能由转诊医院，再办理转诊。

要么，只能自费了。