一老一小保险不在医保定点医院就诊如何报销

A. 北京的一老一小保险是怎么报销的具体数额

北京市民老人小孩都有社保；下面我将一老一小保险报销方式说明一下；
例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：(100000-650)×70%=69545元。
医保报销范围有何限制？
市劳动保障局表示，老年人部分可报销的费用如下：
1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用；
2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用；
3.急诊抢救留观并收入院治疗的，其住院前7日内的医疗费用。
此外，学生儿童大病医保报销范围在以上基础上，还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
“双方”要缴多少钱？
城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元，其中个人缴纳300元，1100元由财政补贴。
学生儿童大病医保每人每学年筹资100元，个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。
可选几家定点医院？
参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内，就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。
他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医，总共超过100家医院；参保儿童可以到定点儿童医院就医。

B. 一老一小非定点医院看病报销

可以直接咨询当地的社保局

C. 一老一小保险急诊没医保卡看病能不能报销

拿发票去社保中心人工报销
具体得问当地社保中心

D. 一老一小医保卡，看病必须先要到社区医院吗如果要到自己定点的三个医院看病，要到社区转诊吗

一，是的，除急急外的看病，都需要先到社区医院就诊；一老一小医保卡看病需要到社区医院先就诊，再转到医保定点医院看病。
1，城镇老年人，要看病的话必须先去社区看，社区的报销比例也相对比大医院高；
2，如果看的病是急诊的话，是没有首诊制度的，住院治疗也不需要首诊，其他的必须都要先去社区首诊；
3，目的就是引导合理就医,避免居民盲目去挤大医院，造成看病难，社区首诊、分级就诊是平衡医疗资源的有效方法；
4，从社区到大医院，还需要社区医院开具相关的转诊证明，才能在大医院看病享受医保报销。
二，办理一老一小医保卡的要求及需要提供的资料（以北京为例）：
（一），老人材料
（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。
（2）参保时需提供的材料有：
1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份；
2，先到北京 银行、北京邮政储蓄银行、交通银行 北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额现金；
3，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）；
4，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份；
5，《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份；
6，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材 料的原件及复印件二份。
（二）儿童材料：
（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）
（2）需要材料：
1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份；
2，到相关银行，开户办理存折，每年存入足额现金；
3，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份；
4，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）3岁以下除外；
5，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应 提交相关证明材料的原件及复印件二份。

E. 学生上了（一老一小保险）门诊报销吗

你好。

学校上的商业保险应该是《学平险》，这个住院是可以报销的，但是门回诊还真的不是很确定，你可以看答一下孩子保险的单子，上面有，一般学平险是没有门诊的。

至于一小，今年6月份以前上的是不能报销门诊的，现在国家已经暂停办理了，正在调整中。6月份以前上的一小有效期免费延长到今年9月，九月份以后重新开始办理，政策上正在做调整，据说新的一小是可以报销门诊了，具体的还要看国家新出台的政策。

希望我的回答可以帮助到你。

F. 一老一小保险去哪里报销

报销门诊

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

5、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

如北京：

一、北京的城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。

二、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。

三、老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销。

(6)一老一小保险不在医保定点医院就诊如何报销扩展阅读：

一老一小保险参保条件

1、“一老”参保条件

凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的居民；其中，女性年满50周岁的居民，也可参保。

2、“一小”参保条件

凡具有北京市非农业户籍，且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。

G. 一老一小医疗保险如何报销

一、一老一小医疗保险报销

社保卡没发下来期间，在医院看病的费用先自己垫付，等社保卡发下来，再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后，每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费，不用去社保所报销

在社保所参保的宝宝，均用银行扣款方式交纳医疗保险费。每年9、10月份的21日左右划款；为确保宝宝们每年能及时续保，一定要在每年10月或11月初，查一下银行是否扣款成功了，如果保费没有划走，请及时到社保所查找原因，最迟要在11月20日之前解决交费问题。

二、报销标准

城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元，在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元

(7)一老一小保险不在医保定点医院就诊如何报销扩展阅读：

一老一小医疗保险报销规定

一、北京的城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销

二、16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销

三、老人和学生儿童在外埠县级以上定点医疗机构急诊住院，符合北京大病医疗保险支付范围的医疗费，到本人户口所在地社保所报销

H. 社会保险一老一小特种病住院如何报销。

医疗保险报销抄比例：
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

I. 北京一老一小保险异地就医报销咨询

怎么过去一个多月才想着报销呢？医保卡是激活状态吧？如果是的话
门诊、急诊专所需材料：
（1）医保专用处属方底方、收据、检查、治疗费用明细；备盖有急诊章的急诊证明
（2）医保手册或医保卡；
如果是全额垫付住院费用，需提供的报销材料：
（1）住院费用收据；
（2）住院费用汇总明细单；
（3）出院诊断证明；
（4）医保手册或医保卡；
（5）医院未按医保结算证明；
（6）病案首页；
（7）首次病程记录复印件（外伤时需要）；
（8）异地住院需复印全部病例

J. 一老一小医保卡的报销上限是多少

累计支付最高限额为15万元。根据“一老一小”大病医保制度划定的城回镇老年人参答保范围是：凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且年满60周岁的居民；其中，女性年满50周岁的居民，也可参保。

学生儿童参保范围是：凡具有北京市非农业户籍，且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生，以及非在校少年儿童，包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。

(10)一老一小保险不在医保定点医院就诊如何报销扩展阅读

北京的城镇老年人在外地居住一年以上的，应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变，医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。

16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院，和1家北京定点医疗机构就医，大病医保待遇不变，医疗费也到户口所在地社保所办理报销。