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医院自费是什么意思

发布时间:2021-03-07 18:59:53

❶ 什么是医疗自费费用

社保,商保,医疗报销名目中有时会出现“自付”“自费”两个词。
最简单的解释:自内付:发生的容药品或是检查,属于自己要个人负担的部分。
自费的解释:发生所用的药品或检查,不在医保规定的名目范围,那就属于自费了。

❷ 医保报销前自费是什么意思

不属于医保报销范围的费用,都是全额自费。
自费:此部分的药品或项目、材料是不在专医保范围的,需要参保人属员全额支付。自费的,说明药品不在国家所批准的药品使用目录里,就需要全额付款;买药的时候,会看到药房柜台里药品前的标签上,是否印上医保两个字,有则医保,没则不医保。这个是可以区分的。

❸ 医保什么是“自费”,什么是“自付”区别在哪里

●个人自费
中华人民共和国《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。符合《青海省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》、《青海省公立医院医疗服务项目指导价格》、《青海省医疗机构服务设施目录》(以下简称“三个目录”)范围内住院医疗费用,西宁市基本医疗保险按相应比例进行报销。“三个目录”以外的费用为自费费用,个人自费不纳入大病报销范围。
●个人自付
乙类项目自付:基本医疗保险支付时区分甲、乙类。“三个目录”内甲类项目,按照基本医疗保险的规定全额纳入报付范围;“三个目录”内乙类项目,先按个人自付比例自付一部分,再按基本医疗保险政策规定报销。乙类项目自付纳入大病医疗保险。
分段自付:符合政策范围内的住院医疗费用,根据就诊医院不同等级,基本医疗费用按不同比例报销,报销完剩余部分为分段自付。分段自付纳入大病医疗保险。
已在西宁市各级社保经办部门备案(转省外住院就医及异地安置的)手续后直接持社保卡在异地医疗机构就医的住院费用中,自费、自付部分参照就医地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准执行。
●个人自理
在参保地以外发生住院费用(包括办理或未办理转外就医手续在省外住院就医的,不包括异地安置人员在安置地住院就医的)都由参保人先行负担符合政策范围内的费用的10%,为先行自理费用。自理费用不纳入大病报销范围。
异地就医中按照不同就医方式,自费、自付项目有所不同。

❹ 社保住院的自费是什么

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单,上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰,在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍,其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同,报销比例也不一样,但大同小异,关键是要弄清楚几个关键词的含义。
总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。
自费费用:医保目录范围以外的费用。
部分项目自付费用:医保目录范围内的乙类项目,按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A,100元,按5%的先自付比例,就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
起付线:即起付标准以下费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%;共付段参保人支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×14%。
对于部分购买了“企业补充”的职工参保人,还可以享受企业补充的记账,计算方法=(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
此时,医保记账合计=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×86%+(起付线+共付段参保人支付费用)×70%。
重大疾病补助:是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时,系统自动转入重大疾病补助记账。
广州市医保局规定,在不同级别的医院住院,报销比例和床位费结算标准不同;不同类型的参保人,起付标准不同。因此,为了读者方便计算,医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。
需要注意的是,医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”,而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后,按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况,按比例进行医保报销。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❺ 医院开出的清单中的自费和自负分别都什么意思

自负:是指符合基本医疗开支范围。你可以理解为:可使用医保卡里的个人当年账户支付。

自理:指基本医疗保险医疗服务项目目录内的乙类项目、乙类药品,根据项目和药品不同,须个人自行承担3%-15%左右的费用,个人自行承担的这些费用是无法用医保卡里的个人当年账户支付的。

自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、丙类费等,也无法使用医保卡里的个人当年账户进行支付。

(5)医院自费是什么意思扩展阅读

医保报销设有起付线和封顶线。起付线就是,用完当年个人医保账户计入的金额后,进入自负阶段。假设自负1500为起付线,那么超过起付线的费用就可以由医疗保险按比例报销了。封顶线则更好理解了,就是最多给你报多少钱,超过的部分就没法报销。

至于起付线和封顶线具体多少,各个地方有所差异,不同医院等级也各不相同,具体要看当地政策。

一次性住院医疗费用的报销比例

一次性住院医疗费用的报销比例与医院级别有关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:

三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。

根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%

❻ 医院发票上医保类型为自费是什么意思,全都由自己出不给报销吗

是的,自己出钱。不报销,费用都自己出。

基本医疗保险支付部分费用项目中,先由参保人内员个人容按规定比例或差额进行现金自付的费用,包括分类给付诊疗项目、人工器官及医用材料;

分类自负的床位费与医保分类给付标准的差额费用;分类给付的药品等。“自负”是指:医保结算范围内的医疗费用,扣除“分类自负”费用后,再按医保规定由个人自负的费用。“自费”是指:非基本医疗保险的报销范围,由参保人员本人发生并由个人现金自付的医疗费用。

(6)医院自费是什么意思扩展阅读

其中还分为自付一、自付二。自付一所负责的是起付线以内的金额和超过起付线后除去报销比例金额外,患者自付的部分;自付二所负责的是标明为“部分自付”的药品需要病人自行自付的费用。

比如位于北京的王奶奶在医院挂了100元的门诊号,开具了300元的自付药品,自费比例是10%,那么王奶奶所需要支付的费用就是130元,由于北京对于退休人员的起付线是1300元,因此低于起付线和按比例自付药品就需要王奶奶自行自付。

❼ 请问医保里,自负、自理、自费,各是什么意思啊

自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;

超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。

自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

(7)医院自费是什么意思扩展阅读

1、医保的优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

2、医保的缺点

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

参考资料来源:网络-医保

❽ 医院发票上医保类型为自费是什么意思

1.自费就是不报销,费用都自己出。不是本人医保范围内医院、挂号交费没使用内医保卡、在容

外地就医,都属于自费范围。如果是外地就医,属于急诊或者参保地医院开转诊证明的,可以

拿社保卡、医院费用收据去参保的社保局手工报销。

❾ 医保里有全自费,有自费,无自费分别是什么意思

住院时药品不在医保范围内叫全自费,有自费即有的药品需要自费,无自费即药品在医保范围内可以报销。

❿ 去医院自费不挂号是什么意思

您好,很高兴为您解答,自费就是没有保险,百分百自己花钱的意思,

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