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南京医院报销比例是多少

发布时间:2021-03-07 16:50:13

『壹』 住院医保卡报销比例多少,南京单位医保卡

根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条

(六)住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用,起付标准为三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级及以下医疗机构300元。

起付标准以上部分,老年居民、其他居民基金支付比例分别为:三级医疗机构65%,二级医疗机构85%,一级及以下医疗机构90%,80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点;学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。

在一个待遇年度内第二次及以上住院的,住院起付标准按规定住院起付标准的50%计算。因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的,不设住院起付标准。参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院,取消下一级定点医疗机构的住院起付标准;上转时起付标准累积计算。

(1)南京医院报销比例是多少扩展阅读

《南京市城乡居民基本医疗保险办法》

第十九条 城乡居民医保待遇主要包括门诊统筹、门诊高费用补偿、门诊大病、住院、生育等待遇。在一个待遇年度内发生的符合城乡居民医保支付范围的医疗费用,基金按规定支付,合理设定各项待遇的起付标准及基金支付限额。

(一)门诊待遇

1.门诊统筹待遇。起付标准以上,基金支付限额以下的门诊医疗费用,基金按规定支付。

2.门诊高费用补偿待遇。一个待遇年度内,享受完门诊统筹待遇基础上,继续发生的门诊医疗费用,起付标准以上、基金支付限额以下部分,基金按规定支付。

3.门诊大病待遇。门诊大病病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。一个待遇年度内,在规定的定点医疗机构发生的各病种专项门诊医疗费用,起付标准以上,基金支付限额以下部分,基金按规定支付。

4.门诊精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍、抑郁症(中、重度)、强迫症等精神疾病,发生的门诊医疗费用,基金按规定支付。

5.门诊艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查,基金按规定对定点医疗机构实行定额支付。

6.大学生以学校为单位,实行门诊医疗费用包干,包干费用专款专用,用于保障参保大学生的门诊医疗费用。

(二)住院待遇。起付标准以上,基金支付限额以下的住院医疗费用,基金按规定支付。

(三)生育医疗待遇。将符合国家计划生育政策的产前检查和生育的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个待遇年度内发生的产前检查及生育住院分娩医疗费用,基金按规定支付。

『贰』 南京医保卡看病如何报销比例是多少

南京一年门诊费1200以上医保部分报销
1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超内过1200元,超出的部分将容由医保门诊统筹基金报销55%到65%。
2、在去某指定医院就诊之前,先要带着医保卡到社区医院,把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。

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『叁』 南京医保和江苏医保报销比例是多少钱

包含南京市在内的各省市职工医保都有一系列的政策及其配套办法,因此没法一一列举,版例如,截至2015.06,南京关于权职工医保方面的政策法规有152条之多。
据此,你可以登录“南京市人力资源和社会保障局”官方网站,依次点击“政务公开”>>“政策法规”>>“社会保险”>>“城镇职工医保”逐一查询学习。

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『肆』 南京医保多少报销比例

自9月1日起,南京市将提高2011年度城镇居民基本医疗保险财政补助标准和医保待遇。
财政补助标准提高
记者昨天从南京市人社局获悉,学生儿童(含大学生)的居民医保财政补助标准由去年的每人150元/年,提高到每人200元/年。“其他居民”财政补助标准由每人180元/年,提高到每人200元/年。
门诊大病报销提高10%
同样,在居民医保的待遇上,也有相应的提高:提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用,基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。
住院报销比例提高5%-10%
规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用,参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%;老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。
建筑民工医保待遇相应提高
同时,建筑业农民工的大病医疗保险待遇也相应提高:门诊大病基金支付比例由75%提高到85%。提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例,在二级、一级医疗机构发生的住院费用,基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。
大学生门诊包干标准提高
此外,大学生门诊医疗费用的包干标准也提高:大学生门诊医疗费用包干标准由原来的每人50元/年提高到每人60元/年,该款从市医保基金中划拨到学生所在的高校,支付参保大学生的普通门诊、人身意外伤害等医疗费用。
南京将在今年三季度出台居民医保门诊统筹办法,逐步实现参保居民在社区医院看小病的费用也可以由医保基金报销,报销比例不低于50%。(董婉愉)
举例说明>>>
鼓楼区老人王先生生病住在一级医院,住院费用共花去3800元,其中住院费用中个人自理(自付)部分为1000元。
根据新的文件规定:“提高规定范围内住院医疗费用的基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用,老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%”,老王的基本医疗报销范围内费用为3800-1000=2800元,个人需分担“首次住院个人起付标准400元”。
如按老政策计算:一级医院个人分担比例为25%,即(2800-400)×25%=600元;现按新政策计算:一级医院个人分担比例为15%,即(2800-400)×15%=360元。那么老王现在的个人负担减轻了240元。

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『伍』 南京居民医保住院费用报销比例是多少

1、南京市居民医保住院发生的医疗费用,医保范围内的医疗费用,起付标专准以内的由参保人员个人属承担,起付标准以上的由基金按比例支付。
2、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为900、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。
3、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。
4、因门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。

『陆』 南京社保医保报销比例是多少

你是在哪里,江苏省还是南京地区以外,还是外省,报销比例和病的专情况都不一样,但是会属很低。南京报销的时候收据发票就收到了,一般跨区报销撑死40%

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『柒』 南京市医保住院所有费用医保能报销百分之多少

医疗保险报抄销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

『捌』 南京市医保报销范围和报销比例是多少急~~

南京的医疗报销政策超级恶心!!!
有病要先去社区医院,如果社区医院版不能看,要进行权签转手续(刷医保卡),然后才能去签转指定的大医院(类似鼓楼医院这样的三甲医院),否则不给你统筹报销!!!所有费用都要自己来承担,无论费用高低!!!
很多病社区医院不够条件治疗,再说有些急性病症经过这么一道手续,根本就是耽误病情拖延了治疗,这种政策本意是要合理分配医疗资源,鼓励社区医院发展,解决医患矛盾,可是实质上是人为造成看病治疗的不方便。医保中心通过这项政策减少了开支,将本应承担的一部分统筹报销支出转嫁到民众身上,是逃避责任的体现!!!
希望政府能多出一些市场化调节办法,少一些行政手段,真正为民众着想,而不是为了医改而医改,作门面工程,最终结果是牺牲了民众利益!!!

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