① 醫保卡如何報銷,要用多少錢才可以報銷
醫保卡在住院期間,報銷費用按照規定報銷,只需要繳納個人所承擔的費用即可。
醫保卡在報銷的時候,沒有具體費用規定。尤其是針對基層首診並非強制規定,患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫,不需要任何轉診手續。基層首診和雙向轉診主要通過報銷杠桿實現。基層診療報銷比例比大醫院高,以鼓勵引導患者去基層首診,實現分級診療,但基層首診並非強制規定。
醫保政策從未規定參保人員住院費用限額。衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核,對平均住院日有規定;醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制,對於部分病種實行單病種限價,相應的病種不能超過一定的限額,但這些都是針對醫療機構的,是總量控制,並不針對單個病人。
即使醫院超過醫保限額,也不會讓參保人自付醫療費。
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以石家莊為例,在參保地醫保醫院的的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由經辦機構與醫院結算。
在本市非參保地醫保醫院的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由醫院記賬。記賬的醫療費,由就醫地經辦機構負責結算,市級經辦機構組織清算。
在省內市外能異地直接結算醫保醫院的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由就醫醫院記賬。醫院記賬的部分,由就醫地經辦機構負責與醫院結算,由省級經辦機構負責清算。
在市外不能異地直接結算醫院的住院醫療費,由個人全額墊付,應在診治終結後六個月內,市區居民通過所在社區勞動保障工作站、學校,縣(市)居民由個人,憑相關資料向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核,核准報銷的醫療費撥付給參保人。
居民跨年度住院的住院醫療費,結算時按出院結算日期確定本次住院所在年度。大中專學生休學、寒暑假及法定假期、教學實習期間在非參保地住院住院的,應到家庭或實習單位所在地醫保醫院就醫,並在7個工作日內報所在學校。
診治終結後六個月內,憑有關材料,通過所在學校向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核,核准報銷的醫療費撥付給參保人。居民出院結算時,醫院應讓本人或其親屬核實住院醫療費用明細並簽字。否則,醫保基金不予支付。如有爭議,報同級經辦機構處理。
參考資料來源:人民網-人社部和專家釋疑:醫保未規定住院費和天數限制
② 做手術費用能報銷嗎能報銷多少
一、手術費可以報醫療保險,社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
二、住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
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醫保報銷比例:
一、農村
1、門診:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院:報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、免責:自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
二、城鎮
1、城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
2、學生、兒童:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3、年滿70周歲及以上:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
4、其他城鎮居民:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
資料來源:網路:醫保報銷比例
③ 整容醫保可以報銷嗎
你這問題解決了沒有,後來費用是怎麼處理的?
④ 整形手術費用可列入醫保報銷范圍公
不可以
根據目前規定,美容整容等均不屬於醫療保險的報銷范圍,這個規定全國一致。
⑤ 手術費用醫保能報多少比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
1、在三甲醫院檢查和做手術住院等費用有醫保能報銷多少,要看所在地區的社保基金局的相關規定的,建議咨詢當地12333問詢一下。
⑥ 手術費用醫保怎麼報銷比例
你好,
腰椎內突手術下鋼釘和手術費醫保報銷金額=(總內費用-自費金額-自付金額-門檻容費)X報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:
1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
,在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑦ 醫保手術費怎麼報銷比例
醫保卡能報銷的比例
1、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。
2、普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
3、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
4、就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
5、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(7)怎樣整形可以醫保報銷多少費用多少擴展閱讀
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
⑧ 整形醫保怎麼樣能報銷
醫保卡停了,醫保卡個人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用於買葯和門診看病,版如果是疾病住權院的話,是不能享受醫保報銷的,要自費。醫保停交,從停交之日的次月起暫停醫療保險待遇。簡單說,不是立即停用,是下個月起不再享受醫療保險待遇
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑨ 醫保可以報銷手術費用嗎
手術只要是治療型的疾病就可以享受報銷。而美容美體等形式是不支持的,比如鑲牙。
醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。 其所帶手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
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(一)診療設備及醫用材料類。
1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
2、體外震波碎石與高壓氧治療;
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;
4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
(二)治療項目類。
1、血液透析、腹膜透析;
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。助聽器等康復器具;
(三)治療項目類。
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(四)其他。
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;
參考資料:網路-醫保報銷范圍