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抑鬱症是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為。
1、心境低落
主要表現為顯著而持久的情感低落,抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上,患者會出現自我評價降低,產生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現幻覺。
2、思維遲緩
患者思維聯想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺「腦子好像是生了銹的機器」,「腦子像塗了一層糨糊一樣」。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。
3、意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不願和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日卧床,閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發展為不語、不動、不食,稱為「抑鬱性木僵」,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭,認為「結束自己的生命是一種解脫」,「自己活在世上是多餘的人」,並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的症狀,應提高警惕。
抑鬱症4、認知功能損害
研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙,而且影響患者遠期預後。
5、軀體症狀
主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的症狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒後不能再入睡,這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難,睡眠不深;少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食慾減退不一定成比例,少數患者可出現食慾增強、體重增加。
折疊編輯本段治療方法
抑鬱症葯物治療抑鬱症病西醫治療方法
一、葯物治療
抑鬱發作往往有復發傾向。因此,治療目的有二:控制急性發作和預防復發。
1、葯物選擇:
目前仍把TCAS作為治療抑鬱的一線葯,第二代非典型抗抑鬱葯為第二線葯,其次可考慮MAOIS。
2、 雙相抑鬱的治療基本和單相抑鬱一樣,但雙相病人用抗抑鬱葯可能轉為輕躁狂,故常將抗抑鬱葯和鋰鹽合並應用。
精神病性抑鬱單用抗抑鬱葯效果可能不理想,往往需合並抗精神病葯,如奮乃靜、舒必利等。
3、療程和劑量:
治療的成功除正確診斷,合理選擇葯物外,療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在於對抑鬱症的復發和自殺危險性認識不夠,因此常常劑量低、療程短。
抑鬱症治療可分為三個階段(三期治療):
(1)以控制症狀為目標的急性治療期:用足夠劑量至症狀消失。
(2)以鞏固療效,避免病情反復為目標的繼續治療期;症狀消失後至完全康復,約需4~9個月,如未完全恢復,病情易反復。
(3)防止復發為目標的預防性治療期。後兩期不易截然分開,常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑鬱發作者;②既往2次發作,如首次發作年齡小於20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。
二、認知治療
60年代發展起來的治療抑鬱的方法,其基本原理是抑鬱病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由於認知上存在偏差,無論對正、負事件都以消極的態度看待。治療目的在於讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與葯物比較無明顯差異,如結合使用,療效可能更好。近年來採用了計算機輔助的認知治療。
三、另闢蹊徑
1、電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發中樞神經系統放電,全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之後,常常還要繼續進行心理療法和葯物治療。
2、替代性療法
對於傳統西醫不能治療的抑鬱症,可以使用替代性療法,包含從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草葯、按摩、放鬆療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症有作用,對重度抑鬱症效果並不明顯。
3、實驗療法
實驗療法通常不是由醫生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。
4、女性荷爾蒙補充療法HRT
女性患抑鬱症的比例比男性高,女性經前、產後、絕經後體內激素會發生變化,導致心情變化,常會引起經前綜合征,經前不悅症,產後抑鬱症。這種方法可以緩解更年期症狀,如盜汗,熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑鬱症,如果你曾經患過抑鬱症,在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。
抑鬱症運動療法5、反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術,反射論者認為人體有自身修復功能,手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。
6、運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放鬆心情,減輕抑鬱情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫生商議。
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