❶ 瘢痕整形術 是一個怎麼樣的手術
瘢痕的形成緣於創傷，對於僅傷及表皮的創傷，通過簡單的上皮形成而癒合，但對於深達真皮及
皮下組織
的創傷，通過瘢痕完成修復。瘢痕的發展變化是遵循一定規律變化的，早期瘢痕的增生是機體對抗損傷的一種
本能反應
，這一階段一般在3～6個月達到高峰；在重塑期，瘢痕慢慢趨向萎縮，逐漸變軟、變平，這一時期常常需要半年到一年以上，嚴重者可達2～3年以上。不但影響美觀，在某些關節及活動頻繁部位，
尚會
對機體的功能造成一定的影響。隨著胚胎
創傷癒合
研究的發展，無瘢痕癒合成為人類追求
組織修復
最理想的結果，而有瘢痕癒合則是人類尋求防治的頑疾。
目前常用的
瘢痕治療
方法很多，大體分為非手術療法與手術療法。
1．非手術療法：
對於一些淺表性的疤痕、增生期的疤痕、
瘢痕疙瘩
或身體狀況不能承受手術的情況都可以採用非手術治療。
(1).
壓迫療法：採用
彈力綳帶
或彈力
網罩
壓迫1～3個月以上。近年來應用由硅膠製成的貼膜較多。
(2).
局部葯物治療：常用的葯物是
類固醇激素
瘢痕內注射，
(3).
放射療法
：可採用
鈷60
等局部照射，對新出現的
增生性瘢痕
及瘢痕疙瘩療效較好。
2．手術療法——
瘢痕整形術
對於那些發生在體表暴露部位、局部症狀明顯（痛、癢、脫皮、反復破潰）或瘢痕攣縮畸形影響功能者，可應用手術方法，手術治療一般應選擇在傷口癒合後半年以上進行，但對於有影響功能情況者，手術治療應盡早進行，不必等到瘢痕穩定時再行手術：
眼瞼外翻
、嚴重
唇外翻
和小口症、
鼻孔閉鎖
、頦頸粘連、各關節區粘連性瘢痕、
爪形手
和粘連手畸形、嚴重的胸腹部和背部攣縮畸形、會陰部攣縮畸形、長期遷延不愈的潰瘍、嚴重影響容貌的瘢痕等。
(1).
瘢痕切除直接縫合法：適用於面積較小、較窄的凹陷性瘢痕
(2).
Z改形術：適用於具有張力的條索狀或
蹼狀瘢痕
，
(3).
瘢痕切除游離
植皮
術：適用於較大的增生性瘢痕，取皮部位多為身體隱蔽部位，但植皮區域與周圍
皮膚顏色
可能有差異。
(4).
瘢痕切除皮瓣
帶蒂移植
術：在瘢痕被切除之後，從身體一定部位切取的
皮膚組織
有一蒂部與身體相連以維持其存活所需的血液循環，然後轉移到缺損區，達到修復皮膚缺損的目的。常用的皮瓣有：鄰近的皮瓣，遠位的皮瓣和
顯微外科
吻合血管的游離皮瓣。
(5).
皮膚組織擴張術：該方法可以提供與缺損區域皮膚軟組織色澤、質地、功能近似的充足的皮膚軟組織。治療過程大致分為兩期手術和一定時間的系列擴張期。首先在預定的正常皮膚區域內埋植一個
組織擴張器
，待傷口癒合完全後，開始進行為期2-3個月的系列注入擴張。一旦完成預期的擴張大小後，再將這些擴張的"多餘"皮膚軟組織合理地轉移到要修復的瘢痕區，以完成這些皮膚軟組織缺損的修復和器官的再造。整個治療過程一般需要3-4個月。
(6).
皮膚磨削法：適用於淺表高起或凹陷性燒傷瘢痕(痤瘡遺留瘢痕）
瘢痕整形術後應注意：1）．術後6個月～1年內佩帶彈力套、局部應用減輕瘢痕的葯物等多種非手術療法；2）．避免陽光暴曬，以免色素加深；3）．
功能鍛煉，以免發生功能障礙。
瘢痕治療的方法很多，但是目前的治療方法都不可能完全消除瘢痕，而只能是重的瘢痕變成輕的，明顯的瘢痕變成不明顯。所以在治療前一定要調整好自己的心理狀態，健康的心態也可以在一定程度上「縮小」瘢痕，弱化瘢痕對軀體帶來的損害。
北京煤炭總醫院整形美容中心
梁偉中
❷ 痛苦的孩子
不宜過早做狐臭手術
炎熱的夏天如果有狐臭，不但自己困擾，也會令周遭的人感到無法消受。許多有輕微狐臭的人都嘗試用過外擦的葯劑來保持腋下乾燥，也有的人嘗試用治療手汗症的方式來解決狐臭問題，但是醫師提醒必需停看聽，以免發生副作用。
梁偉中美容整形外科診所院長梁偉中醫師表示，人類的汗腺有大小兩種，小汗腺產生汗水，大汗腺產生的分泌物就是狐臭的來源。分泌物變成讓人感覺味道不好的原因，是它與汗水混在一起後又再被細菌感染所致。所以多汗的人容易有狐臭，但並不是所有有狐臭的人都是多汗。
除了腋下外，這種分泌特殊體味的腺體也分布在會陰部、耳朵、眼皮等等，但因後者的腺體含量少，比較不會有人因此而困擾。以人種而言，西方人和黑人這種特殊體味的問題要比東方人要來的嚴重許多，可是也正因為東方人有這種問題的機率較小，反而使得我們更不容易習慣這種味道，也因此造成許多有狐臭的人在人際關系及社交方面感到相當困擾。
梁偉中醫師表示，許多有輕微狐臭的人都嘗試用過外擦的葯劑來保持腋下乾燥，但對於中度到嚴重的病人這些方法就幫不上忙，而只能採用手術來解決。狐臭腺體長在真皮層下方以及皮下組織，正好有腋毛的區域就是它的范圍。
通常會在腋下做兩個約2至3公分的縱向切，之後再逐步將這些腺體做切除。切除過程中如果切得不足，那麼最後殘留味道仍會很重；切的太多，則又可能會引發部份皮膚壞死的現像。
梁偉中醫師表示，另外手術之後，如何在這個松軟的腋下之處做預防血塊的步驟，這也是需要技巧的。這些部份雖然不容易，但有經驗的整形外科醫師仍可以控製得當。不過病人在接受這樣的手術前，仍需要知道部份風險的存在。
狐臭手術是在局部麻醉下進行，時間約兩個小時，術後傷口需1至2周的恢復期，這段期間應該避免手臂做太劇烈的伸張。一般病人在手術後有8成至9成的人身上味道會減少，也有些人可以完全沒有味道。手術後汗水和腋毛會有某種程度的減少，但是如果想要藉這樣的手術來除汗或除毛是不可能的。
另外，梁醫師也表示，門診中也常常有患者問到是否可以用治療手汗症的方式來解決狐臭問題，他們指的是由腋下來將胸椎的神經節做破壞。因為小汗腺是受神經來控制，破壞之後手汗症是可以得到完全的改善，但對腋下這個部份則因技術上的困難，用這種方式治療狐臭問題效果較差。而且大汗腺不只受神經的控制，它們同時也受荷爾蒙的控制，只減除其中之一的控制效果顯然不是很好。
梁偉中醫師提醒民眾，夏天即將來臨，愛美的人士除了要注意汗臭的問題外，這個季節也是狐臭病人的困擾時節，有些正逢進入青春期的年青人，也會因為狐臭腺體直受荷爾蒙的控制，造成狐臭的產生，由於這些年輕的人腺體尚在持續發育中，太早做狐臭手術在日後會有產生新味道的問題。因此除了這群人之外，其它成年人只要血液凝集功能正常，...................................................................都可以尋求整形外科醫生做狐臭手術，遠離惱人的狐臭問題。
治療狐臭的方法很多，手術（切除腋窩部皮膚）或激光治療可以根治狐臭，但有時會發生感染和疤痕收縮。外用2￣5％福爾馬林液、狐臭粉，可以減少大汗腺分泌和抑制細菌生長，從而可以消除臭味，但是作用時間短，需要經常用。也可用辣椒2￣3隻切成絲放入瓶內，加入2％碘酊20毫升，密閉24小時，然後用棉球蘸葯外搽腋窩，每天1次，連用5￣7天，效果也不錯。