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如何對昏迷病人進行皮膚清潔護理

發布時間:2021-02-26 12:37:42

A. 昏迷病人要怎麼護理

昏迷的護理要點:
1 密切觀察病情變化:包括昏迷過程、昏迷程度、體溫、脈搏、呼吸及神經系統症狀、體征等。觀察有無偏癱、頸強直及瞳孔變化等。
2 體位及肢體護理:病人絕對卧床e79fa5e9819331333332623939、平卧位、頭轉向一側以免嘔吐物誤入氣管。翻身採用低幅度、操作輕柔、使肌肉處於鬆弛狀態,以免肢體肌關節攣縮,以利功能恢復。
3 呼吸道護理:病人肩下墊高,使頸部伸展,防止舌根後墜,並保持呼吸道通暢。應准備好吸痰器、吸氧用具等。
4 注意營養及維持水、電解質平衡:應鼻飼富有營養的流質,每次250ml為宜,每日6-8次,注意鼻飼護理。
5 口腔護理:去除假、每日清潔牙齒兩次;防止因吞談反射差、分泌物聚積引起感染;粘膜破潰處可塗潰瘍膏;口唇乾裂有痂皮者塗石蠟油;張口吸者致呼吸道感染,應將消毒紗布沾濕溫水蓋在口鼻上。
6 眼睛護理:眼角有分泌物時應用熱毛巾或1-2%溫硼酸液泡的脫脂棉擦凈。眼閉合不全者應每日用勝利鹽水洗眼一次,並塗抗生素眼膏,再用消毒凡士林紗條覆蓋加以保護。
7 皮膚護理:昏迷病人不能自己轉動體位,最易發生褥瘡,應定時翻身、按摩,每兩個小時一次。保持皮膚的清潔乾燥,有大小便失禁、嘔吐及出汗等應及時擦洗干凈,不可讓病人直接卧於橡膠及塑料床單上,應保持床鋪清潔乾燥、平整、無碎屑,被褥應隨濕隨換。使用的便盆不可脫瓷,盆邊要墊上布墊。已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭,保持瘡面乾燥,可局部照射紫外線等。
8 泌尿系護理:長期尿失禁者酌情留置導尿管,。定期開放和更換,清醒後及時拔除,誘導自主排尿,應保持會陰部清潔、乾燥,防止尿路感染和褥瘡發生。
9大便護理:昏迷病人出現隨意時往往不安的表情和姿勢,可試用大便器;便秘三天以上的病人應及時處理,以防因用力排便,引起顱內壓增高;大便失禁,應注意肛門及會陰部衛生,可塗保護性潤滑油。
10 抽搐的護理:避免墜床,不可強力按壓肢體,以免骨折。

B. 昏迷病人應該怎樣護理

昏迷是病情危重的一種表現,病人已神志損半,意識喪失。昏迷病人的護理,不僅工作繁多,而且直接關繫到治療的成功與失敗。

對於昏迷病人,除了定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓外,密切觀察病情更為重要,如觀察病人瞳孔的大小和對光反射,經常呼喚病人,了解病人的意識情況等。仰卧位的病人頭宜偏向一側,有活動假牙者應取出,注意必要時吸痰,痰液粘稠者考慮給予霧化吸入。有舌後墜者,可將下頜抬起,使頭後仰或用舌鉗將舌拉出,以保持呼吸道的通暢。白天每2~3小時翻身、叩背1次,並按摩骨突和受壓部位,注意保持皮膚清潔、床鋪的乾燥、平整,以預防褥瘡的發生。適當做些肢體被動活動。加強口腔護理,每日2~3次。昏迷病人眼瞼多不能閉合,可每日用生理鹽水或1%硼酸水沖洗,應用抗生素眼葯點眼或用0.25%氯黴素眼葯膏或凡士林紗布覆蓋。定時清洗外陰,以預防泌尿道的感染。昏迷病人通過鼻飼給予高營養的飲食,也要注意保持大便通暢,必要時給予生理鹽水灌腸。此外,對躁動不安的病人,要定期修剪指甲,加用床擋或約束帶,以防止昏迷病人的墜床和自身抓傷。

C. 對昏迷的病人應該怎麼護理

昏迷是病情危重的一種表現,病人已神志損半,意識喪失。昏迷病人的護理,不僅工作內繁容多,而且直接關繫到治療的成功與失敗。

對於昏迷病人,除了定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓外,密切觀察病情更為重要,如觀察病人瞳孔的大小和對光反射,經常呼喚病人,了解病人的意識情況等。仰卧位的病人頭宜偏向一側,有活動假牙者應取出,注意必要時吸痰,痰液粘稠者考慮給予霧化吸入。有舌後墜者,可將下頜抬起,使頭後仰或用舌鉗將舌拉出,以保持呼吸道的通暢。白天每2~3小時翻身、叩背1次,並按摩骨突和受壓部位,注意保持皮膚清潔、床鋪的乾燥、平整,以預防褥瘡的發生。適當做些肢體被動活動。加強口腔護理,每日2~3次。昏迷病人眼瞼多不能閉合,可每日用生理鹽水或1%硼酸水沖洗,應用抗生素眼葯點眼或用0.25%氯黴素眼葯膏或凡士林紗布覆蓋。定時清洗外陰,以預防泌尿道的感染。昏迷病人通過鼻飼給予高營養的飲食,也要注意保持大便通暢,必要時給予生理鹽水灌腸。此外,對躁動不安的病人,要定期修剪指甲,加用床擋或約束帶,以防止昏迷病人的墜床和自身抓傷。

D. 昏迷病人的護理方法有哪些

昏迷是腦功能嚴重障礙的一種表現,也是危及生命的嚴重症狀之一。常見於腦部病變如中風、重度腦外傷、腦瘤、腦炎等,以及某些全身性疾病如糠尿病、肺心腦病、尿毒症、肝昏迷、煤氣中毒等。病人神志模糊,意識喪失。昏迷按其程度可分為淺昏迷、中度昏迷與深度昏迷。

淺昏迷:病人無自主運動,對聲光的刺激無反應,但對強烈的疼痛刺激可出現痛苦表情,咳嗽、吞咽及各種防禦反射仍存在,呼吸、脈搏無明顯改變,大小便失禁或瀦留。

中度昏迷:對各種刺激無反應,對強烈的疼痛刺激可出現防禦反應,脈搏、呼吸可出現變化。

深度昏迷:對強烈刺激也無反應,全身肌肉鬆弛,呼吸不規則,大小便失禁等。

昏迷狀態的病人多需要留在醫院治療,但某些淺昏迷的病人或長期昏迷的病人因條件所限不能住院,需要在家中治療和護理。有一種特殊類型的昏迷,叫「醒狀昏迷」,即我們平時所說的「植物人」,病人能睜眼,眼球呈無意識轉動,有睡眠覺醒周期,對外界刺激無反應,但有咳嗽、吞咽等反射,有不自主的咀嚼,四肢有時呈屈曲狀,對強烈的刺激可有原始反射。

慢性昏迷的病人長期卧床,意識消失,知覺運動均喪失,容易產生各種並發症。護理工作的好壞是病人存活的關鍵,如家庭護理做得好,有些病人可存活數年甚至達十多年之久。

(1)昏迷病人的卧室應安靜,空氣要流通,光線要柔和,溫度最好保持在18℃~22℃,維持一定的濕度,最好保持在50%~70%,床鋪要平整乾燥,床墊要柔軟,衣被輕暖舒適,必要時可用護架支起蓋被,以免壓迫肢體。

(2)長期昏迷的病人不能吃喝,往往造成嚴重營養失衡和缺乏,甚至營養耗竭而死亡,因此要做好飲食營養護理。昏迷病人的營養補給有兩種方式,一是靜脈補給,這在家庭中實行有不便;另一就是鼻飼法。目前已有眾多的病人昏迷後早期用鼻飼飲食,使昏迷長達幾年的病人看起來還是肌肉豐潤,紅光滿面,說明鼻飼飲食足以補給機體所必需的營養物質和水分。此種方法簡便,可以在家庭中應用。鼻飼飲食必須是流質或半糊狀的,下面介紹鼻飼飲食的製作方法:

雞蛋先打勻加水適量蒸成蛋糊,將1200毫升牛奶煮沸後加入白糖、鹽、油等與蛋糊混合,加入米湯兩大碗(約400毫升),成為半糊狀流體物,放置冰箱(夏季如無冰箱存放,應分次製作,以免到晚間變質)備用,可供一天分次灌入。每次取出300毫升用熱水溫熱後即可使用。

將鮮柑橘及鮮蘋果去皮、去核搗碎,加壓取汁,混合後加白糖,加水300毫升,可分二次灌入,應現用現作。果汁也可根據季節改用西瓜、蕃茄或青菜泥製成。

上述配方熱量基本保持在1500~1800千卡/天,也可根據具體情況部分以豆漿代牛奶或用魚蛋白粉、菜湯、米湯等製成。

鼻飼飲食應注意以下幾點:用具必須保持清潔,每次用後即用開水洗清,每天煮沸消毒(15分鍾)一次;食物保持新鮮,夏季尤應注意;每次灌食前應檢查胃管是否確在胃內,檢查方法如下:將胃管末端放入盛水碗內,應無氣體逸出,如有大量氣體逸出,表明胃管誤入氣管,也可接注射器抽吸,可抽出胃液(無色帶少量粘液的液體),經檢查無誤後方可灌食;鼻飼前應疊枕使病人頭部稍抬高,頭側向一邊或側卧,以免嘔吐物吸入氣道引起窒息;食物溫度適中,灌入速度不宜過快,以免刺激腸蠕動而引起惡心、嘔吐,每次量不超過300毫升,兩餐之間需間隔2小時;餐後用溫開水沖洗胃管腔,保持胃管暢通;葯物須研成粉末用水調勻後再灌入;長期鼻飼者應由醫護人員每2周給更換一次胃管,最好用刺激性小的硅橡膠管;每晨清潔插管的鼻孔時,將胃管上下移動2厘米左右,清除粘住的鼻腔分泌物。

(3)昏迷病人多大小便失禁,解決辦法是男性病人可用陰莖套套至陰莖根部,用二層紗布襯墊以膠布固定於大腿內側,松緊要適宜,以免引起水腫;在套的頂端開直徑1厘米的圓洞,下接橡皮管和集尿瓶,連接處要扎緊,以防尿液外溢;也可用不漏水的長方形塑料袋套於陰莖上裹緊夾住,注意不能夾著陰莖皮膚;或用尿壺(玻璃瓶)接尿,定時倒去,以上幾種方法均須定時取下透氣以保護皮膚。女病人根據排尿規律主動放便盆接尿或使用尿布,濕後及時更換。大便失禁者,在尿布上再墊適量吸水衛生紙,便後及時更換,並用溫水清潔肛門會陰部皮膚。

(4)昏迷病人體質衰弱,免疫功能減損,極易引起各種並發症,家人應耐心細致的給予照顧,預防和減少並發症的發生。

(5)病人意識不清,須密切觀察病情變化,定時用肛表測量體溫,觀察脈率和節律,呼吸的頻率與深淺度,必要時建立家庭記錄,如記錄進食內容及入水量、大小便次數及數量、病情改變等,以便供隨訪醫師和做好護理時參考。

(6)昏迷病人咽喉部肌群麻痹,吞咽反射減弱或消失,引起舌後墜、口腔或咽喉部分泌物過多瀦留,松動的牙齒或義齒脫落掉入呼吸道而引起呼吸道梗阻或窒息,造成嚴重後果,甚至由此致命,可見保持呼吸道通暢極為重要,可使病人側卧或仰卧位頭側向一邊,以利口腔分泌物流出,去除假牙,每隔2小時給病人翻身拍背,既可促進氣管內分泌物松動排出,又可改善肺部血液循環。

(7)保持皮膚清潔,應每日以溫水擦背、泡腳,每周擦澡洗頭1~2次,尤應注意皮膚皺褶處及指趾縫的清潔,骨突處皮膚每天給予2次按摩,以海綿墊或棉花墊圈減輕局部皮膚受壓,定時變換體位,以免發生褥瘡。

(8)以溫開水、生理鹽水(半匙食鹽相當於4.5克加500毫升開水)或其他含漱劑如2%~3%硼酸溶液,2%~4%碳酸氫鈉液,擦洗口腔每日2~4次,特別注意清除上齶部的痰痂,如有潰瘍或有鵝口瘡,應塗以相應的葯液,張口呼吸者可蓋以濕紗布。如有眼瞼閉合不全者可滴眼葯水或塗金黴素眼葯膏保護眼球。

(9)按摩肢體每日1~2次,並作低幅度慢動作的被動運動,活動四肢關節,使腕踝關節盡量保持功能位,可穿有橫形木條釘在鞋跟上的布鞋,防止足下垂,採取被動活動和按摩等方法,盡量延緩和防止肌肉萎縮,關節強直和韌帶攣縮。

E. 如何護理昏迷病人

昏迷症狀的出現,提示疾病正處於較嚴重的程度,均需及時送醫院查明原因。昏迷常見於腦血管病、各種嚴重感染、煤氣中毒、葯物中毒、尿毒症和糖尿病昏迷等。 對昏迷病人的護理有以下幾點必須注意: (1)病人煩躁不安時,應加床欄,避免墜床。按醫囑給鎮靜劑,適當約束,防止外傷。 (2)必要時鼻飼,給予足夠的營養及水分。 (3)給病人服葯時,若是葯片、葯丸均應研碎成粉劑給予。 (4)使病人頭偏向一側,防止分泌物吸入氣管。隨時注意吸痰,保持呼吸道通暢。 (5)保持病人的皮膚清潔、床鋪乾燥整潔,每2小時翻身一次,以防出現褥瘡。 (6)保持病人的口腔清潔,以防口腔炎。若眼不能閉合,應塗用金黴素眼膏保護角膜。 (7)密切觀察病情變化,及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、定時留取大小便標本檢查以助診斷。 (8)保持大便通暢,給中葯番瀉葉沖服,必要可進行灌腸。 (9)對昏迷病人應每天按摩肢體,防止其肌肉萎縮。

F. 昏迷患者的護理

昏迷患者如何護理

一、加強原發病的治療。

二、保護呼吸道通暢,預防肺部並發症,及時清除呼吸道分泌物加強翻身、叩背、吸痰。

三、預防褥瘡,定時更換體位,保持床鋪平整、乾燥、清潔無污。

四、口腔護理 2—3次/日。

五、氣管切開護理見常規。

六、飲食護理:鼻飼高旦白、高熱量、高維生素全流食(勻漿液、混合奶、要素飲食)。

七、預防泌尿系感染:尿瀦留者給予按摩擠壓排尿,必要時留置尿管,並行膀胱沖洗2次/日。男性尿失禁患者,接小便接留器,每周更換1次。女性患者會陰沖洗二次/日。

八、保持大使通暢:3天無大便者、應給予通便灌腸或定時服用緩瀉劑。

九、預防角膜潰瘍:每日早晚用無菌鹽水沖洗後塗眼葯膏,並覆以凡士林油沙,用眼葯水交替點眼1次/2h。

十、保持四肢功能位置,防止足下垂及肌肉萎縮,定時做被動活動和肌肉按摩。

十一、做好三短(頭發、指、趾甲知),六潔(口腔、頭發、手足、會陰、肛門、皮膚潔)。

十二、做好搶救器材准備。

G. 如何做好長期卧床病人的皮膚護理

期卧床老年患者如抄護理不當襲,易發生褥瘡、皮膚損傷等並發症,要勤翻身,按摩促進血液循環。尤其是病人的大小便清理要干凈衛生。建議用全品源卧床大小便護理儀,能自動沖洗大小便,烘乾收集、翻身多項功能,方便衛生省力,對病人皮膚減少傷害,保持干凈衛生狀態。

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