醫院定點怎麼報銷

❶ 沒使用社保卡去定點醫院看病可以報銷嗎具體怎麼操作

社保卡就醫如果是直接刷卡消費，就不用再報銷了。如果是住院報銷，先用社保卡登記內住院，再由醫容院的住院代表遞上社保局審批，審批通過後就可以直接用社保卡結數出院。

社保卡就醫消費報銷比列：

第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%；

第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%；

第三、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%；

第四、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。

❷ 關於醫保定點醫院的報銷

醫保定點醫院抄，是一個城市襲職工或居民基本醫療保險定點就醫的醫院，統一使用聯網在社保醫保中心醫保結算系統，醫院向醫保參保者收取參保人應該自己支付的費用，憑醫保系統里的數據向社保醫保中心收取參保人應該享受的社保報銷部分。

社保參保不會只指定幾家醫院的，可以在本城市的所有醫保定點醫院就醫；而非定點醫院是沒有醫保處方的，即使有「醫保單子」，不是進了醫保結算系統，一樣不可以享受「醫保報銷」。

在非急診、急救狀態下，在非定點醫院發生的費用一律不能報銷的。

❸ 在非醫保定點醫院看病如何報銷

在非醫保定點醫院看病不可以報銷。

《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》對其有相應的規定：

第十二條 參保人員應在選定的定點醫療機構就醫，並可自主決定在定點醫療機構購葯或持處方到定點零售葯店購葯。

除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫療機構就醫發生的費用，不得由基本醫療保險基金支付。參保人員在不同等級的定點醫療機構就醫，個人負擔醫療費用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點醫療機構就醫。

(3)醫院定點怎麼報銷擴展閱讀：

《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》相關法條：

第十五條 社會保險經辦機構要加強對定點醫療機構參保人員醫療費用的檢查和審核。定點醫療機構有義務提供審核醫療費用所需的全部診治資料及帳目清單。

社會保險經辦機構要按照基本醫療保險的有關政策規定和與定點醫療機構簽訂的協議，按時足額與定點醫療機構結算醫療費用。對不符合規定的醫療費用，社會保險經辦機構不予支付。

第十七條 勞動保障行政部門要會同衛生、物價等有關部門加強對定點醫療機構服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點醫療機構，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛生行政部門給予批評，或取消定點資格。

❹ 不在自己定點的醫院看病，怎麼報銷。

醫保定點的醫院就可以享受報銷，但是有一定的比例，例如床位費每天限報28元，如果你住內的是35／天的，就容要自付7元．
葯品也有一定的限制．國產的基本都在可報銷的范圍，但是比例不同．有的可以全報，有的只能報一半．每個病房都會有葯品報銷的明細表．
進口的葯品就肯定不能報了．
每年的額度只有20萬，並不是指你可以報銷20萬，而是報銷的錢加上自己付的錢．如果你在一年內報銷了15萬，自付了5萬，那麼無論你這一年之內的其他治療是否在報銷的范圍，都不享受報銷的待遇．只有到了第二年，才能重新享受醫保．

❺ 廣州醫保定點醫院住院報銷比例是多少

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元；鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元；二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

同時，為方便參保人門診就醫，廣州市推出了醫保普通門診待遇。目前，廣州的職工醫保參保人可選擇定點一大一小兩家醫院進行門診治療，並享受大醫院50%，基層(社區)醫院75%的報銷比例，每月報銷上限為300元。

(5)醫院定點怎麼報銷擴展閱讀：

廣州市人社局等部門印發《廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標准》，將於2015年1月1日起施行。根據普通門診醫保報銷新政，參保職工今後的門診選點依然可維持在一大一小兩家醫院，但前往社區醫院門診治療時，醫保報銷比例將提升到80%。

經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例也能提升5%達到55%。

但未經基層選定醫療機構轉診到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例為45%。

限額方面，醫保基金每月最高支付的門診待遇上限依然保持在300元。

❻ 北京的醫保卡在辦理的時候寫四個定點醫院，如果不是定點的醫院看，怎麼報銷

在非醫療保險定點醫院就醫不能報銷，《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》也有相應規定。第十二條被保險人應當在指定的醫療機構就醫，可以自主決定在指定的醫療機構購買葯品，也可以憑處方到指定的零售葯店購買葯品。

除急診和急救外，參保人員在不選擇指定的醫療機構就醫的費用，不得由基本醫療保險基金支付。參保人員在醫療機構就醫決定一個點在不同的類中規模，個人承擔醫療費用會有所不同，為了鼓勵參保人員去醫療機構決定一個點去看醫生。

(6)醫院定點怎麼報銷擴展閱讀：

《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》相關法條：

第十五條 社會保險經辦機構要加強對定點醫療機構參保人員醫療費用的檢查和審核。定點醫療機構有義務提供審核醫療費用所需的全部診治資料及帳目清單。

社會保險經辦機構要按照基本醫療保險的有關政策規定和與定點醫療機構簽訂的協議，按時足額與定點醫療機構結算醫療費用。對不符合規定的醫療費用，社會保險經辦機構不予支付。

第十七條 勞動保障行政部門要會同衛生、物價等有關部門加強對定點醫療機構服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點醫療機構，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛生行政部門給予批評，或取消定點資格。

參考資料：網路-城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法

❼ 醫保定點醫院和不是定點有什麼區別

1.報銷額度不同

在定點醫院報銷的額度會相對多一點。到定點醫院看病，能享受一定比例的報銷：在「小點」，葯費報銷比例可達80%；而在「大點」醫院看病，如果是先經過「小點」就診再轉診的就報銷55%，未經轉診直接去「大點」看病的報銷45%。

通俗點說，其實醫保不定點是不能用於報銷的，買葯也一樣，要在可以使用醫保的葯店才可以購買，因為醫保卡只能在指定的醫療機構報銷。醫保卡定點醫院，可以按比例報銷。不定點醫院，不可以按比例報銷，全部自費。

2.結賬方式不同

在定點醫院住院可以在結賬時直接沖銷費用，只要補交沖銷以後的金額就可以了。非定點的話，要住院得先申請，否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付，然後再去社保報銷。一般來說，定點醫院是規定好的，不能申請更改。

3.醫療機構不同

定點醫療機構是指通過與醫療保險經辦機構通過平等溝通、協商談判、達成一致後，簽訂服務協議，為參保人員提供醫療服務的醫療機構。包括公立醫療機構和具有一定資質的民營醫療機構。

參保人員在定點的醫療機構發生醫療費用按照醫療保險的相關政策規定是可以報銷的，而在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用（急診除外），醫保政策規定是不報銷的。

(7)醫院定點怎麼報銷擴展閱讀

社會醫療保險卡的使用方法有以下：

1.醫保卡使用范圍

參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

2.醫保卡余額查詢

參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

3.醫保卡交易查詢

參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

4.醫保卡密碼

參保職工若修改密碼，可撥打電話進行修改，也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。

5.醫保卡的保管

參保職工要妥善保管好醫保卡，若不慎丟失，請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認，然後持身份證到中行儲蓄所掛失，並辦理補卡手續，7天後可領取新卡。

7.注意事項

當醫保卡交易次數達到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄列印完後，該卡即可繼續使用。

❽ 醫保卡上沒有寫的定點醫保醫院看病費用如何報銷

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序：

1. 定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；

2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；

3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

4. 急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

異地安置人員結算程序：

1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案；

2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

轉診轉院結算：

1. 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院；

2. 轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出；

3. 參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。