❶ 新農保怎麼報銷的,住院直接報銷嗎
第一,限額
第二,按比例
第三,自費葯品除外
附件:鄭州市新型農村合作醫療補充保險辦法(討論稿)第一章 總 則第一條 為進一步完善多層次的醫療保障體系,提高農民健康保障水平,減輕農民醫療經濟負擔,根據國家有關規定,結合我市實際,制定本辦法。第二條 新型農村合作醫療補充保險(以下簡稱新農合補充保險)是指對超過新型農村合作基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由新農合補充保險給予適當補償,受到的意外傷害給予保險金給付的保險。第三條 參加新農合補充保險的參合人員,應同時參加新型農村合作基本醫療保險。 第二章 補充保險基金籌集與管理第四條 新農合補充保險的繳費標准為每人每年10元,參保人員以家庭為單位繳納。新農合補充險保費每年繳納一次,繳費時間與新農合基本醫療籌資時間相同,繳費地點為新型農村合作基本醫療經辦機構。 第五條 參合人員繳納的新農合補充險保費全部計入補充保險基金。第六條 新農合補充保險由新農合保險主管部門委託商業保險公司承辦。新農合保險經辦機構作為參加新農合補充保險的團體投保人,向商業保險公司投保,並簽訂協議,明確雙方的權利、義務和責任,新農合補充保險基金由商業保險公司管理。 第三章 補充保險待遇第七條 在新農合補充險保險期間(為一個自然年度)內,新農合補充險累計最高支付限額為人民幣120000元(其中住院和門診規定病種醫療費用80000元,意外傷害保險金40000元)。第八條 在保險期間內,參合人員發生的超過新農合基本醫療保險統籌基金年最高支付限額以上的符合規定的醫療費用,新農合補充保險按照下列規定支付,最高累計支付金額以人民幣80000元為限:(一)一類定點醫療機構,補充醫療保險支付60%;(二)二類定點醫療機構,補充醫療保險支付55%;(三)三類定點醫療機構,補充醫療保險支付50%;第九條 在保險期間內,參合人員因遭受意外傷害的給付下列保險金,最高累計給付金額以人民幣40000元為限:(一)因意外傷害原因死亡的,給付意外傷害死亡保險金人民幣40000元,該項責任終止。(二)因意外傷害原因身體殘疾的,根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定,按照保險金40000元及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。參合人員因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時,給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬於同一手或同一足時,僅給付其中1項殘疾保險金,如殘疾項目多對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。第十條 進入新農合補充保險范圍的醫療費用,先由參合人員墊付,治療終結後,由本人或受託人向新農合補充保險經辦機構申請補償。申請補償,應提供以下材料:(一)新型農村合作基本醫療經辦機構出具的《鄭州市新型農村合作醫療補充保險通知單》;(二)原始發票、住院費用匯總明細單及出院證明;在非定點醫療機構急診住院,還應提供病歷、醫囑和出院小結復印件;無法提供原始發票、住院費用匯總明細單及出院證明的,須提供復印件並加蓋留存單位印章;申請殘疾保險金的,需提供認可的醫療機構出具的殘疾程度鑒定書及其他有關證明和資料;申請意外傷害死亡保險金的,需提供認可醫療機構出具的死亡證明書、戶籍注銷證明及受益人的身份證明;(三)參合人員或者受託人的身份證原件及復印件;(四)與治療有關的其他證明材料。第十一條 新農合補充保險經辦機構應及時對申請材料和醫療費用進行審核,將應由新農合補充保險補償的醫療費用支付給參合人員。第十二條 參合人員的門診醫療費用新農合補充保險不予支付(新農合基本醫療保險門診規定病種醫療費用除外)。第十三條 新農合補充保險執行新型農村合作醫療保險的葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準的相關規定,超出目錄范圍發生的醫療費用新農合補充保險不予支付。第十四條 新農合補充保險的保險年度按自然年度計算。參合人員跨年度住院治療的,應在當年12月31日結清醫療費用,當年保險責任終止。次年從新型農村合作基本醫療保險開始重新計算待遇。 第四章 附 則第十五條 新農合補充保險的繳費標准、支付標准和最高支付限額等需要調整的,由衛生部門根據當地社會經濟發展和新農合補充保險運行情況等提出調整意見,報同級人民政府批准後執行。 鄭州市關於對承擔公共衛生任務的鄉村醫生發放勞務補助的辦法為健全我市公共衛生服務體系,穩定鄉村醫生隊伍,為村民提供安全、有效、方便的公共衛生服務,根據國務院《鄉村醫生從業管理條例》和鄭州市2008年十件實事工作安排,決定對鄉村醫生從事公共衛生服務給予勞務補助。現將有關事宜通知如下:8 t, N1 k/ A! i, x# z- p4 a一、補助原則(一)統一籌資,分級負擔。按照政府購買公共衛生服務的原則,市財政每年按一定比例安排專項資金,用於鄉村醫生從事公共衛生服務的勞務補助。 . P/ l$ x) @1 C3 t(二)專人專補,動態管理。明確鄉村醫生公共衛生職責任務。根據鄉村醫生職責任務完成情況實行專項補助。每年核定一次鄉村醫生隊伍,因各種原因沒有承擔公共衛生任務的不享受該項補助。(三)績效考核,以考定補。建立鄉村醫生績效考核制度,每年組織對鄉村醫生從事公共衛生服務情況進行考核,考核結果與補助掛鉤。工作成績優異者要給予表彰,對未能完成規定任務的鄉村醫生,應根據工作量相應扣減財政補助,連續兩次年終考核為不合格的,要按照《鄉村醫生從業管理條例》通知其所在村予以解聘,重新選聘鄉村醫生。; I o4 K1 E ~" g3 F二、補助對象 + p* A) b3 x3 T0 P3 @0 d基本條件(1)經(市)縣級衛生行政主管部門依法注冊,服從衛生行政部門管理,村衛生室執業並承擔公共衛生服務的鄉村醫生、執業助理醫師和執業醫師。(2)身體健康、年齡不大於65歲,能勝任公共衛生服務工作。(3)具有敬業精神,恪守職業道德,努力鑽研業務,受到村民廣泛好評。 # T- |5 N2 g W+ S; J 三、鄉村醫生主要公共衛生任務 鄉村醫生在縣級衛生行政主管部門、公共衛生機構和鄉鎮衛生院的組織、指導下,承擔責任區域內的公共衛生任務。(一)協助開展疾病預防控制。執行傳染病初級診斷、登記和報告制度,依法及時報告重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件。協助鄉鎮衛生院開展預防接種宣傳、組織和接種工作。協助鄉鎮衛生院開展疾病的監測報告和管理等工作。做好疾病預防控制相關信息及資料的整理、統計和上報工作。" z4 }1 f2 G) [) r(二)落實婦幼保健措施。做好本村孕產婦的摸底、登記、孕期巡訪、保健檢查和產後訪視工作。積極開展婦女、兒童各期保健知識宣傳教育;協助開展常見婦科病查治、兒童體檢。(三)收集衛生監督信息。協助衛生監督機構和衛生監督員做好衛生法制宣傳;協助指導食品等相關行業遵守衛生法律法規,從業人員執行食品衛生規范和標准;協助做好食品餐飲和村民大型聚餐的衛生宣傳教育與管理;收集、掌握食品等相關行業及其從業人員信息,發現違法行為及時報告衛生監督機構。(四)開展經常性健康教育活動。開展健康教育,指導開展本村的愛國衛生運動,協助開展改水改廁工作。(五)完成縣級衛生行政主管部門、公共衛生機構及鄉鎮衛生院布置的其他工作。 四* ?% {; u: ?6 I0 n3 N3 m& y7 W/ \四四 、補助撥付方式 2 V6 m" I; X0 J: E4 A" _7 A各縣(市、區)對鄉村醫生從事公共衛生服務實行目標責任管理。對鄉村醫生的勞務補助,根據全年目標責任考核情況,每年年底一次性發放。資金具體撥付程序如下: & \( \5 m, [+ K5 I/ |(一)縣(市、區)衛生局每年1月底前完成當年補助對象的調整與確認,下達公共衛生目標任務書和考核方案,並將《 ×××× 年從事公共衛生服務鄉村醫生花名冊》報送縣(市、區)衛生局、財政局。],(二)鄉村醫生補助資金在?月底前下達;(三)市財政局、衛生局對各地申報材料審核後,及時核撥補助資金。 % b9 r; [+ c5 F2 ~+ j! }* A: k(四)縣(市、區)衛生局在每年?月?日前完成對鄉村醫生的年度考核,並將考核結果、擬補助金額進行公示。(五)縣財政局審核衛生局上報的相關資料,在月 日前按照相關程序發放。五 n* l& a! P/ T7 `3 J+ |五 五 、工作要求.(一)對鄉村醫生從事公共衛生服務給予勞務補助,關繫到鄉村醫生的切身利益,體現了政府對鄉村醫生的關心。各縣(市、區)衛生、財政部門要積極配合,密切協作,結合本地實際,制定具體的實施辦法;要精心組織,周密安排,切實做好鄉村醫生的宣傳發動工作,確保該項工作積極、穩妥、有序地進行。(二)各縣(市、區)衛生局要組織鄉鎮衛生院切實抓好對鄉村醫生的管理和考核,督促、指導鄉村醫生開展公共衛生服務,提高鄉村公共衛生服務能力與水平;要建立鄉村醫生考核檔案,考核要做到公平、公正、公開。(三)各縣(市、區)要嚴格執行補助資金撥付方式,完善監督檢查制度,做到專款專用;嚴禁虛報冒領、擠占挪用該補助資金,對違反規定的單位和直接責任人要以財政違法行為論處。' i2 m2 [/ |+ t( [9 P6 b/ F) g) n(四)各地要積極爭取政府重視和有關部門支持,在做好補助發放工作的同時,將村衛生所建設納入新農村建設總體規劃,與村民委員會辦公場所、學校、村民集體活動場所等統籌安排。要整合現有鄉村衛生資源,合理布局鄉鎮衛生院下設服務網點與村衛生室。衛生室的選址應考慮交通便利、方便村民等因素。要加強村衛生室人員和設備的配備,完善基本醫療、用葯、收費及服務的相關制度,逐步規范管理。
❷ 新辦的醫保卡怎麼報銷嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
兩地醫保聯網的話就可以,否則無法報銷,你拿單據回寧波都不能報。另有一種特殊情況就是急診,這個可以報,但是需要急診醫院的證明。
❸ 新農保。在門診怎麼報銷!聽說累計1200元,可以享受報!在什麼樣的醫院!可以!!!!!
我們湖南嶽陽門診報銷標準是,一年累計門診費用達到1200元或以上就能報銷,報銷比率是15%
❹ 新農村合作醫院 怎麼報銷
先在當地衛生院開個證明,他會給你報銷流程…然後去所在醫院蓋章…
❺ 新辦的醫保卡怎麼報銷
1.醫保分兩抄個帳戶襲,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷
3.關於1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以後的部分,再根據當地醫保的報銷比例來報銷
4.關於門診,不是所有地方的醫保都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000後,再發生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫療與生育是兩個不同的險種。如果已參加社保,那麼應該是會有生育保險的。但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇
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❻ 新農保在市區醫院看病怎樣能夠報銷
只要是新農合認可的簽約醫院,一般都可以現場結算,沒有聯網則需要出院後回當地新農合報銷。如果不是簽約醫院,事先必須徵得新農合辦公室同意,才能納入報銷。
❼ 新農村合作醫療在醫院報銷流程
根據您描述的情況,農村合作醫療報銷比例規定是不一樣的,而且不同城市地區往往也會存在差異,一般村衛生室及中心衛生室就診報銷可達60%,而二級醫院就診報銷30%,具體的咨詢當地醫保辦。