為什麼美國沒有大醫院

『壹』 為什麼美國是醫學最發達的國家

首先像樓上說的，沒過很多醫院都是大學或者醫學研究機構的附屬醫院，而且因為內醫學從業人容員充足，醫生除了本職工作，還有很多機會接觸科研、教學。相比之下中國醫療機構和人才緊缺，醫務人員忙與業務無暇顧及科研，基礎醫學研究跟臨床脫節，所以醫學科研得不到進步。
另外醫學同其他基礎學科緊密相關，例如生物、化學、數學、生命科學等，美國在這些方面都比中國進步。
不過中國也有自己的優勢，比如中國醫生的實踐機會遠比國外醫生多，所以在外科手技、經驗方面並不輸於西方醫生。

『貳』 美國為什麼沒有免費的醫療

中國人不知道全民醫保為何物，望文生義，以為全民醫保的目的就是「全民」都有醫療保障。今天我要告訴大家，全民醫保的第一步不是「全民」，而是「窮人」醫保。全民醫保的目的是國家給「窮人」醫保。富人好好的，你管他們干什麼。所以看一個國家有沒有醫療保障，就是先看窮人有沒有醫療保障。 印度1947年實現了全民醫保，國家把窮人的醫療負擔擔起來(附件1)。

中國要把7-9億農民和城市窮人的醫療負擔擔起來，大約還需要60-70年的時間。(不光是錢的問題，中國醫生的培養也是一個很大的問題。) 中國人問我，為什麼美國會有15%的人沒有醫療保險？首先我要告訴大家這15%不是窮人。對於中國人，這是一個非常重要的不能搞錯的事實。我重復一遍：百分之百的窮人由美國政府提供免費醫療保險。多少收入算窮人？紐約州的(窮人)低收入的規定是年收入不超過7000美元和銀行存款不超過2000美元的公民和綠卡持有者。在美國，18歲以下的美國窮人家兒童，無論是否公民或非法移民，醫療費和教育費全部由國家出，家裡一分錢也不出。18歲以上，收入低的人國家給免費醫療。收入高的由僱主或自己買醫療保險。殘疾人和收入無關，殘疾人的醫療費和生活費美國國家管到人死為止。(所以全世界的窮人都想到美國去當窮人。)

美國和歐洲的區別是在法律的層面上，美國不要求僱主一定要給雇員買醫療保險，(原因在後面講，見英文附件2)，而歐洲國家要求僱主一定要給雇員買醫療保險。如果美國僱主不給雇員買醫療保險，那麼雇員就會有兩個選擇：自己給自己買或不買。這就是我們今天要討論的15%的問題。在美國，沒有醫療保險有兩種人，一種是非法移民，他們不是美國人(我們的討論不涉及這個問題)；另一種是自己認為自己得病的機率很低，買醫療保險不合算。比如我知道的幾個二十歲三十歲的年輕人。他們有很好的工作，年薪4-6萬美元。他們大約一兩年才得一次感冒。用現金去看病只付50 到100美元(紐約市)看病的錢，醫生還可能給他一些免費的葯。買葯的錢也省了。

而一個單身買醫療保險在紐約一個月要花約380美元。這些年輕人之所以敢冒不買醫療保險的風險，是因為他還享有美國法定的其它健康保險：為車禍受傷看病的車禍保險，工作中受傷的工傷保險，因長期生病(指超過3-5天)而不能工作的健康保險，因生孩子而不能工作的健康保險等。此外，還有自己選擇的殘疾保險等。 最後，對於這15%和其他人，美國有一個「免費」急診就診保障。這是最後一道防線。在美國，任何人看急診都不用先付錢。看病，住院，開刀該怎麼做就怎麼做。事後由醫院找病人要錢，病人沒錢就記到國家的賬上。醫生和護士有時也知道這個病人是「沒錢」的人。但是從來也沒有人因為病人的經濟背景而影響到對病人的治療決定。

醫生護士對所有的病人的治療一視同仁在美國是非常自然的事，毫無造作。但是對中國讀者，我還要說一下為什麼：在西方民主國家，人道和平等是人民對醫療的最低要求，美國人從小就懂得。再說了，沒錢的人看急診是國家出錢，又不是我醫生護士出錢。我只操心把病人的病治好就是了。美國現在的社會難題是急診室賠錢賠得太厲害。 美國醫院里有一個職位叫社會工作者(social worker)，天天跑來跑去，他們管的事之一就是找誰要錢。有醫保的找醫保要錢，有錢的病人自己出錢，沒錢的病人當然是找國家要錢了。十年前我在紐約認識一位陪女兒讀書的中國媽媽。她沒有身份。

她在美國得了急性闌尾炎。住院手術花了一萬三千美元。因為她沒錢，所以國家就付了。 今天要討論的關鍵問題是為什麼美國不要求僱主給雇員買醫保，如果像歐洲那樣，美國也法律規定要求所有僱主給雇員買醫保，美國不就沒有醫療保障的 「死角」了嗎？美國的政治家和美國的年輕人批評美國的醫療保險不能像歐洲那樣囊括100%的美國人，只是說說而已。

因為他們在批評的那個場合只提到了國家這一面的問題，沒有涉及同一個問題在國家層面上的另一面的問題—僱主的負擔。 談到僱主的負擔就必須先要談談美國的4-6%的失業率。以格林斯潘的思想為代表的美國經濟學家長期以來把美國的失業率微調在4-6%。(符合美國國情。)他們認為，如果失業率高於6%，就會給就業的人帶來過多的負擔和社會不穩定因素。如果低於4%，僱主就會遇到解僱困難。

僱主不喜歡的雇員他不能解僱，因為市場上沒有足夠失業的人做後備。雇員也會為此而要挾僱主增加工錢。從美國國家的利益來說，誰的利益都能傷害，就是僱主的利益不能傷害。僱主是指大大小小的資本家。(我在美國開診所要僱人，也算一個小僱主。) 因為美國的人民不是國家養的，是大大小小的僱主給美國人提供了工作，養了他們。任何政策傷害到僱主就會傷害到美國經濟。你不讓我賺到錢我就不幹了，國家就會有大量的失業人員。

所以布希總統上台後就推行給富人減稅的政策。指望富人賺了錢擴大再生產，雇更多的人。所以，要求僱主給雇員買醫療保險就是一件傷害僱主的事。 我兒子在美國上了文科大學，紐約州的Vassar College。在大學里他讀了馬克思理論。當我和他討論到布希總統給富人減稅的事，他說，「馬克思研究了資本家剝削工人而獲取最高利潤的事實，馬克思認為這樣做是不對的。

而美國資本主義認為資本家剝削工人而獲取最高利潤是對的。」國家發展的動力是資金，資金發展的動力是利潤。沒有利潤資本家開工廠干什麼？沒有利潤怎麼能擴大再生產？我想馬克思當年寫他的研究結論的時候一定是先服用了從中國進口的《復方蘆薈膠囊》。 利潤等於產品的銷售額減去生產成本。為了獲得高利潤，資本家一定要把生產成本中工人工資的部分壓到最低，低到如果再低就沒人幹了為止。

這就是我小的時候聽說的萬惡的「剝削」，這種觀點和人類發展史的事實完全是黑白顛倒。從來工人就沒有養活過資本家，而都是資本家養活工人。比如，資本家開了電視生產廠。給了工人做工的機會。工人在這個工作位置上施展了自己的工作能力，生產出合格的電視。工人領取了工錢養活全家。社會有了電視。很明顯，工人要有飯吃，社會要有電視，整個事件的起動開關捏在資本家手裡。

生活在紐約的人，每年12月份，都要認真讀《紐約時報》。市府將向全市報告全世界資本家下一年度在紐約市投資的總額。當看到總額又比今年增加了，大家都鬆了一口氣，暗自慶幸，明年有活幹了，有錢掙了。 你如果像我一樣在美國呆上10-20年，你就會有一個總體的印象：美國給你創造一個環境，讓僱主你自己去闖。任何時候都不會給你100%的保險，總是給你15%的冒險餘地(15%是我隨意說的，不是統計數字)。

英文叫take risk。 反觀歐洲富國，提供了全民過高的福利，100%全民醫保。國家的負擔太重。因為所有的開銷全是僱主多交的稅。歐洲降低了僱主的收入，減少了他們的擴大再生產能力，僱主就少做事，少僱人。社會增加失業人員達百分之十幾。近年來，由於反恐的誤會，在歐洲穆斯林家庭的孩子大學畢業後很難找到工作。

(現在在美國和歐洲，你生了孩子千萬不要起名叫「穆哈木德」。)你看法國青年動不動就鬧事。失業率太高是一個基本原因。我的德國的朋友來美國訪問，她告訴我，歐洲青年羨慕美國的第一個原因是在美國有工作做。

『叄』 為什麼美國無法達到七天建一所醫院

中央沒有足夠的權威，不能一下子聚集這么多人力物力。

『肆』 為什麼中國的醫院每天都有那麼多人，而外國人的醫院裡面人很少

首先中國的人多，這個是肯定的。然後就是醫療制度的不一樣。中國目前沒有家庭醫生的普及概念。不管大病還是小病都是到醫院進行檢查。所以感覺人多。而國外的話有家庭醫生的概念所以感覺人少。

『伍』 為什麼國外醫院看病的人比較少呢

因為國外的醫院都是需要提前預約的，所以大家不會像中國人那樣都是去擠著排隊。如果想要去國外看病，還是需要找攜康國際中介機構比較合適

『陸』 為什麼美國沒有綜合性的醫療機構

美國當然有綜合性的醫療機構，美國醫學技術方面還是很先進的。不能因為美國現在的情況不好就看低其醫療系統。

『柒』 為什麼美國至今新冠感染全球獨霸，但一直沒見醫療崩潰

我們所看到的美國目前的情況，也是美國政府公布出來的，真實的情況或許並非如此，而且特朗普一直在敷衍、說謊、自命不凡，所以很有可能美國現在的情況，並非真實場景。

特朗普政府或許是這次災難的罪魁禍首，就在歐洲已經基本控制住的局面下，美國竟然開放海灘，讓病毒擁有完美肆虐的溫床。開放或許是特朗普一定要辦的，不知出於何種理由，特朗普或將美國拖入深淵。

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