一老一小保險不在醫保定點醫院就診如何報銷

A. 北京的一老一小保險是怎麼報銷的具體數額

北京市民老人小孩都有社保；下面我將一老一小保險報銷方式說明一下；
例如，某城鎮老年人住院費花了5萬元，可以報銷的金額是：(50000-1300)×60%=29220元。
學生及嬰幼兒大病報銷的起付標准為650元，當醫療費用超過該金額的部分，按70%的比例報銷，其餘30%自己負擔；一個醫保年度內累計支付最高限額為17萬元。
例如一個參保孩子，患病住院花費了10萬元，可報銷的金額為：(100000-650)×70%=69545元。
醫保報銷范圍有何限制？
市勞動保障局表示，老年人部分可報銷的費用如下：
1.城鎮老年人大病醫保主要支付住院醫療費用；
2.惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植或肝腎聯合移植後服抗排異葯的門診醫療費用；
3.急診搶救留觀並收入院治療的，其住院前7日內的醫療費用。
此外，學生兒童大病醫保報銷范圍在以上基礎上，還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用等。
「雙方」要繳多少錢？
城鎮老年人大病醫保每人每年籌資1400元，其中個人繳納300元，1100元由財政補貼。
學生兒童大病醫保每人每學年籌資100元，個人或家庭繳納50元，財政補助50元。
可選幾家定點醫院？
參保的老年人和學生兒童可以在全市范圍內，就近選擇3所綜合醫院作為本人的定點醫療機構。
他們還可以在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫，總共超過100家醫院；參保兒童可以到定點兒童醫院就醫。

B. 一老一小非定點醫院看病報銷

可以直接咨詢當地的社保局

C. 一老一小保險急診沒醫保卡看病能不能報銷

拿發票去社保中心人工報銷
具體得問當地社保中心

D. 一老一小醫保卡，看病必須先要到社區醫院嗎如果要到自己定點的三個醫院看病，要到社區轉診嗎

一，是的，除急急外的看病，都需要先到社區醫院就診；一老一小醫保卡看病需要到社區醫院先就診，再轉到醫保定點醫院看病。
1，城鎮老年人，要看病的話必須先去社區看，社區的報銷比例也相對比大醫院高；
2，如果看的病是急診的話，是沒有首診制度的，住院治療也不需要首診，其他的必須都要先去社區首診；
3，目的就是引導合理就醫,避免居民盲目去擠大醫院，造成看病難，社區首診、分級就診是平衡醫療資源的有效方法；
4，從社區到大醫院，還需要社區醫院開具相關的轉診證明，才能在大醫院看病享受醫保報銷。
二，辦理一老一小醫保卡的要求及需要提供的資料（以北京為例）：
（一），老人材料
（1）要求：具有北京市城鎮戶口，屬於本社區管理范圍內，從來沒有參加過醫療保險的，男年滿60周歲，女年滿50周歲的老人。
（2）參保時需提供的材料有：
1，居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件2份；
2，先到北京 銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行 北京分行任選其一，開戶辦理一個存摺，每年存入足額現金；
3，兩張1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證號碼）；
4，填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份；
5，《北京市城鎮無醫療保障老年人參加大病醫療保險申請表2份；
6，凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應提交相關證明材 料的原件及復印件二份。
（二）兒童材料：
（1）要求：具有北京市城鎮戶口，屬於本社區管理范圍內的16歲以下非在校少年兒童和散居嬰幼兒（含出生28天後的嬰兒）
（2）需要材料：
1，居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件各2份；
2，到相關銀行，開戶辦理存摺，每年存入足額現金；
3，填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份；
4，兩張1寸免冠照片（背面寫清姓名及18位身份證號碼）3歲以下除外；
5，凡符合免繳大病醫療保險條件的人員，還應 提交相關證明材料的原件及復印件二份。

E. 學生上了（一老一小保險）門診報銷嗎

你好。

學校上的商業保險應該是《學平險》，這個住院是可以報銷的，但是門回診還真的不是很確定，你可以看答一下孩子保險的單子，上面有，一般學平險是沒有門診的。

至於一小，今年6月份以前上的是不能報銷門診的，現在國家已經暫停辦理了，正在調整中。6月份以前上的一小有效期免費延長到今年9月，九月份以後重新開始辦理，政策上正在做調整，據說新的一小是可以報銷門診了，具體的還要看國家新出台的政策。

希望我的回答可以幫助到你。

F. 一老一小保險去哪裡報銷

報銷門診

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元；

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元；

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；

5、中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

如北京：

一、北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的，應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變，醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

二、16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。

三、老人和學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院，符合北京大病醫療保險支付范圍的醫療費，到本人戶口所在地社保所報銷。

(6)一老一小保險不在醫保定點醫院就診如何報銷擴展閱讀：

一老一小保險參保條件

1、「一老」參保條件

凡具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且年滿60周歲的居民；其中，女性年滿50周歲的居民，也可參保。

2、「一小」參保條件

凡具有北京市非農業戶籍，且在北京市各類普通高等院校、普通中小學、中等職業學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童，包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒等都可參保。

G. 一老一小醫療保險如何報銷

一、一老一小醫療保險報銷

社保卡沒發下來期間，在醫院看病的費用先自己墊付，等社保卡發下來，再拿著醫院收據和社保卡去社保所手工報銷。領到社保卡之後，每次去醫院門診或住院都拿社保卡在醫院實時結算醫葯費，不用去社保所報銷

在社保所參保的寶寶，均用銀行扣款方式交納醫療保險費。每年9、10月份的21日左右劃款；為確保寶寶們每年能及時續保，一定要在每年10月或11月初，查一下銀行是否扣款成功了，如果保費沒有劃走，請及時到社保所查找原因，最遲要在11月20日之前解決交費問題。

二、報銷標准

城鎮老年人大病醫保報銷起付標准為1300元，也就是說醫療費超過這一金額的，按60%的比例報銷，其餘40%自己負擔；在一個醫保年度內，累計支付最高限額為15萬元，在同一個醫保年度內，第一期住院起付標准為1300元，第二次開始往後住院的起付標准都是650元

(7)一老一小保險不在醫保定點醫院就診如何報銷擴展閱讀：

一老一小醫療保險報銷規定

一、北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的，應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變，醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷

二、16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷

三、老人和學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院，符合北京大病醫療保險支付范圍的醫療費，到本人戶口所在地社保所報銷

H. 社會保險一老一小特種病住院如何報銷。

醫療保險報銷抄比例：
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元；如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元；之後再剔除「非醫保用葯費用」及「其它非醫保范圍費用」，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。
註：醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯，乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。
這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

I. 北京一老一小保險異地就醫報銷咨詢

怎麼過去一個多月才想著報銷呢？醫保卡是激活狀態吧？如果是的話
門診、急診專所需材料：
（1）醫保專用處屬方底方、收據、檢查、治療費用明細；備蓋有急診章的急診證明
（2）醫保手冊或醫保卡；
如果是全額墊付住院費用，需提供的報銷材料：
（1）住院費用收據；
（2）住院費用匯總明細單；
（3）出院診斷證明；
（4）醫保手冊或醫保卡；
（5）醫院未按醫保結算證明；
（6）病案首頁；
（7）首次病程記錄復印件（外傷時需要）；
（8）異地住院需復印全部病例

J. 一老一小醫保卡的報銷上限是多少

累計支付最高限額為15萬元。根據「一老一小」大病醫保制度劃定的城回鎮老年人參答保范圍是：凡具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且年滿60周歲的居民；其中，女性年滿50周歲的居民，也可參保。

學生兒童參保范圍是：凡具有北京市非農業戶籍，且在北京市各類普通高等院校、普通中小學、中等職業學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生，以及非在校少年兒童，包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒等都可參保。

(10)一老一小保險不在醫保定點醫院就診如何報銷擴展閱讀

北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的，應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變，醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的，應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院，和1家北京定點醫療機構就醫，大病醫保待遇不變，醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。