醫院報銷需要什麼手續

A. 醫保報銷需要什麼材料醫保報銷要准備什麼材料

原始收費數據單原件，費用明細單原件，門診病歷表原件復印件，診斷書原件，急診住院的話需要開具急診住院證明，社保卡原件復印件，身份證原件復印件（委託他人代辦也應當提供代辦人的身份證件），銀行賬戶原件復印件（存摺或銀行卡都行），單位證明原件。

若申請人想要申請醫保二檔住院報銷費用，則需要滿足以下條件：

1、已辦理參保手續，按期足額交納醫保費並且參保時間已經在次月1日；

2、參保人參保的為深圳基本醫保二檔；

3、參保人在已經備案的醫療機構就醫時，產生了住院醫療費用，已經先行墊付了，並且存有相應的醫療費用單據和住院材料。

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報銷流程：

首先需要申請人先辦理報銷申請手續，隨後，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科。

在接收到申請人的報銷申請之後，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對於申請人所提供的的申請材料進行核查，並決定最後的受理結果。

若申請材料有誤或不齊全的話，受理部門將會通知申請人並告知其在這5日之內將所需材料一次性准備好，並修正材料中有誤的內容。

而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內，要將材料補正完畢。超過期限將不予補正，並且撤回申請。

若在期限內補正材料完畢，可以在醫保報銷的有效期內重新提出申請。

B. 去報銷醫保，需要辦什麼手續

手續如下：

1、入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

2、出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

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醫保報銷范圍：

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

C. 醫療報銷需要什麼證件

合作醫療報銷需的證件：

1、合作預料原件及復印件;

2、出院證和出院小結原件;

3、住院發票原件;

4、病人的身份證或戶口本復印件;

5、領款人的身份證或戶口本復印件;

6、上年年底的參合金發票復印件。

農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿)，經確認身份後，在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷，在區內及區外市內定點醫療機構住院，出院結帳時直接刷卡報銷。

(3)醫院報銷需要什麼手續擴展閱讀：

醫療費用報銷范圍：

1、就醫關系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發生的醫療費、《社保卡》或《醫保卡》報損或報失期間的急診醫療費。

2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。

新型農村合作醫療是一種針對農村居民的醫療互助共濟制度。主要的資金來源包括個人繳費、集體扶持和政府資助。新型農村合作醫療有自己的保障對象、范圍以及水平，而這一制度的推出，其實也在一定程度上讓農村居民看病問題得到緩解。當然，針對我國不同的地區，關於新型農村合作醫療的政策規定還是有一些差異。

D. 報銷醫療保險需些什麼手續

如果是社會保險，異地就診，有兩種情況可以報銷：一是保險所在地專的醫院開出了轉院治屬療的手續，二是在外地急診就醫。比例需要咨詢醫保當地部門，通常與當地就診應該是差別不大。（自費葯物和檢查費用在哪裡都報不了）

如果是商業保險，那麼，通常是可以把相關的資料拿回去理賠的，不過如果是生病住院的話，最好也要有急診證明，不同公司，不同產品，規定有差異。

需要帶好在當地醫院就診的急診證明、住院的病例復印件、出院小節等（均需要醫院蓋章確認），還要帶好醫葯費發票和葯品、檢查清單等。

另外，需要提醒一下的是：可能會有一部分是自費的項目不再報銷范圍內，比如說CT檢查中就有幾十塊的自費，肯定報不了的。

E. 醫保報銷需要什麼手續

手續如下：

1、入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

2、出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。

目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

(5)醫院報銷需要什麼手續擴展閱讀

醫保報銷范圍：

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

即，報銷金額=自負部分×50%

F. 出院報銷需要那些手續

詳細流程：

• 帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉內診容備案手續。

• 攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；

• 出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

備註：

• 參合外出務工人員在務工地就醫的，可先就診，在住院期間或出院後到縣合管辦補辦轉診備案手續。

• 就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構，否則不予報銷。

申請材料申請報銷住院醫葯費用的參合農民應當提交下列材料：

• 參合住院病人身份證或者戶口簿；

• 參合住院病人合作醫療證；

• 出院證明；

• 醫葯費收據；

• 住院費用詳細清單；

• 縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

G. 住院報銷需要什麼手續

1、什麼是基本醫療保險個人賬戶？

個人賬戶是醫療保險機構為參保人設立的賬戶。個人賬戶資金及其利息歸參保人員個人所有，用於門診醫療費支出和定點葯店購葯。並且可以結轉和繼承。

2、什麼是自費葯？什麼是自付費項目？

凡不屬於基本醫療用葯目錄的葯，如保健葯品等都是自費葯，不在報銷范疇。

基本醫療保險在報銷過程中，有甲類葯品目錄和乙類葯品目錄之分，凡屬於乙類葯品目錄的，自己需要承擔20%的費用，這就是自付費項目。此外，特殊診療費，如CT、核磁共振等也是自付費項目。

3、一個自然年度是如何劃分的？

每年的1月1日至12月31日為一個自然年度。假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那麼涉及的報銷額度計算在2005年裡面。

4、定點醫院是怎麼選擇的？如果我這次選擇了在A醫院治療，是否意味著以後都要固定在這家醫院治療？

定點醫院是勞動保障部門審查，經社保機構確認並簽訂合作協議的醫院。你可以根據自身需要，選擇合適的定點醫院，沒有固定。

5、出院後，我需要在哪裡報銷，需要提供哪些資料，有沒有時間限制？

如果你所在醫院計算機與社保局已經聯網，就通過劃卡在出院時與醫院直接結算；如果是沒有聯網的醫院，則由你本人全額墊付，出院後憑相關資料到社保局報銷。

如果是在市內住院，出院後兩個月內去社保局報銷；如果是在市外，出院後3個月內去社保局報銷。報銷地點在成都市社保局三樓醫療處，需要攜帶本人社保卡、身份證、出院證明、費用清單和發票等。工作時間為每周一至周五的上午9點到12點，下午1點到5點。

案例分析

由於基本醫療保險的條款比較復雜，為了更方便大家理解政策，我們用案例分析來解讀。基本醫療保險，所涉及的內容主要分為兩大塊：門診和住院。下面我們分別舉例說明。

A、住院報銷

總的來說，住1級醫院比住3級醫院的報銷比例更高，年齡越大報銷比例也越大。

舉例一4.6萬元以內的情況

陳某今年40歲，在定點3級醫院住院，一次性花掉醫療費3萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過基本醫療保險，陳某這次能夠享受到的報銷額度為：

(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24094.83＝5905.17元

如果住定點1級醫院，能夠報銷的額度就是：

(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24564.51＝5435.49元

舉例二超過4.6萬元的情況

劉某今年50歲，在定點3級醫院住院，一次性花去醫療費6萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過公式計算出的應報銷基本醫療費為：

(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元

可是按照規定，基本醫療保險在一個自然年度內累計報銷額度不能超過本市上年職工平均工資的4倍，成都市目前就是46336元。而劉某通過公式計算出來的應報銷費用已超過該上限。

所以，他這次能報銷的實際費用為46336元，個人需要承擔的費用為：

60000-46336＝13664元

B、門診報銷

社保機構為每位參保人員建立了基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶中的金額，可用於本人在葯店刷卡買葯，或是門診醫療費和住院時按規定自付的部分。門診時，個人賬戶中沒有餘額的，由本人以現金支付；有節余的歸自己所有，並且可以依法繼承。

下面，我們分別就在職職工、退休人員和自由職業者予以說明。

在職職工

首先將個人的繳費(即本人月工資的2%)全部劃入個人賬戶，然後將單位繳費中的一部分也劃入個人賬戶，所以，個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡)

50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡)

舉例

王某今年30歲，月工資1000元，每月劃入王某個人賬戶的總金額應為：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元

江某今年52歲，月工資1200元，每月劃入江某個人賬戶的總金額應為：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元

退休人員

個人賬戶月增加額計算公式為：

本市上年職工月平均工資×2%＋本市上年職工月平均工資×0.035%×本人年齡

如果退休人員本人的月基本養老金高於上年職工月平均工資的，以本人月基本養老金為基數計算劃入。

舉例

張某今年61歲，月基本養老金1000元(高於成都市上年職工平均月工資965元)，每月應劃入張某個人賬戶的金額為：

(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元

黃某今年62歲，月基本養老金800元(低於成都市上一年職工平均月工資965元)，每月應劃入黃某個人賬戶的金額為：

(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元

自由職業者

個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.02%×本人年齡

50歲及其以上：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.035%×本人年齡。(成都市的上一年月平均工資為965元)

舉例

朱某今年40歲，為自由職業者，每月劃入朱某個人賬戶的總金額應為：

(965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元

職工醫療保險指南

1、定點醫療機構有哪些？

地方定點醫療機構：局社會保險管理處在當地勞動和社會保障行政部門確定的定點醫療機構中選擇並公布的地方定點醫療機構。

2、門診如何看病？

定點醫療機構：
社保處公布的聯網定點葯房均可直接刷卡就醫購葯，費用直接沖減個人賬戶資金。
地方定點醫療機構：當地勞動保障部門公布的社保定點醫療機構可就醫購葯，費用先自行墊支，後到轄區鐵路醫院報銷沖減個人賬戶資金。
就醫流程：
醫療機構：憑《醫療保險證》、IC卡及病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價→費用輸入微機→沖銷個人IC卡賬戶→檢查、處置、取葯。
地方定點醫療機構：憑病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價→現金支付→處置、取葯→持有效憑證→單位所在轄區鐵路醫院沖減個人賬戶。
費用報銷：
醫療機構均可直接刷卡沖減個人賬戶資金，地方定點醫療機構費用先由個人墊支，後持相關票據到統籌區規定的機構沖減個人賬戶資金，個人賬戶資金不足支付的自理。

3、危急重症搶救應注意哪些？

救治原則：
以及時救治為原則，可就近在定點與非定點醫院搶救治療。
因急診搶救而就近在非定點醫院搶救者，經臨時處置後應及時轉回定點醫療機構。不能及時轉回者，應在3日內（節假順延）由家屬或單位持急診搶救證明、病情摘要到局社會保險管理處（貴陽、重慶醫療保險管理部）審批備案。
費用報銷：
與住院醫療費報銷計算相同。如急診搶救後入院治療，費用統一納入住院醫療費用報銷計算。

4、門診特殊疾病有哪些規定？

一、什麼是門診特殊疾病
什麼是門診特殊疾病
是指參保人員患病後，在病情穩定的情況下，需長期在門診治療，且發生的醫療費用較高的病種。
二、門診特殊疾病的種類
各統籌區內規定不同，其中：
在川單位：分為兩類，第一類：明確診斷後，可以在門診依靠葯物進行治療的疾病：①糖尿病；②高血壓病Ⅱ、Ⅲ期；③再生障礙性貧血；④甲亢病；⑤腦血管意外後遺症；⑥精神病（穩定期）；⑦肝硬化；⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎；⑨肺心病；⑩帕金森氏病。第二類：病情穩定後可以在門診治療的疾病：①惡性腫瘤的放、化療及手術後門診支持性治療；②慢性白血病；③系統性紅斑狼瘡；④慢性腎功能衰竭的透析治療；⑤腎（肝）移植術後的抗免疫排斥葯物治療。
在黔單位：各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植後的抗排異治療。
在渝單位：1、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療；2、腎功能衰竭病人的透析治療；3、腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療；4、糖尿病1型、2型；5、系統性紅斑狼瘡；6、高血壓病、1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓 ；7、冠心病；8、風濕性心臟病；9、腦血管意外後遺症、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症 ；10、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病； 11、肝硬化、失代償期 ；12、再生障礙性貧血；13、精神分裂症、心境障礙、抑鬱躁狂症 、偏執性精神障礙；14、結核病。
三、門診特殊疾病的管理原則
原則是：實行定病種、定醫療機構、定治療項目、定葯品范圍、定費用控制標准、定補助時限等。?
四、
1、在單位所在轄區醫院申報，需攜本人病情的確診資料（檢查、化驗報告等）到該醫院醫保辦填寫《成都***在川單位職工基本醫療保險門診特殊疾病申請表》，明確申報病種（在渝地區在本單位領取申請表）。
2、醫院進行初審，必要時進行相關復查，明確診斷結果，提出治療方案、葯品名稱及治療時限。
3、醫院按月將申報表資料匯總報送社會保險管理處，經審批同意後標記個人信息並通知各醫院，由醫院通知領取申報表的個人留存聯和門診特殊疾病專用處方，這時起就可以開始享受門診特殊疾病待遇了。
異地居住退休人員可在個人備案的當地地方定點醫院就醫，但需先在社保處領取申報表，填寫後在該醫院蓋章，附相關資料交單位到社保處審批。
五、怎樣報銷門診特殊疾病費用
原鐵路醫院：直接刷卡，應由個人支付部分先沖減個人賬戶資金，不足部分現金支付，應報銷部分通過網路自動報銷。
異地安置職工在地方醫院費用：按季度交單位到社保處報銷。
六、費用報銷標准
、基本醫療保險統籌基金報銷：
（1）在川單位：門診特殊疾病按照自然年度累計費用。
統籌基金支付：一類疾病一個自然年度內累計保內超過400元的部分由統籌基金按照在職40％退休60％的比例支付，一個自然年度內統籌基金累計支付不超過在職1000元、退休1500元。二類疾病一個自然年度內累計保內超過970元的部分由統籌基金支付按照80％的比例支付；
（2）在黔單位：每一自然年度內，特殊疾病的門診醫療費，700元以下（含700元）由個人負擔，700元以上5000元以下（含5000元，下同）部分，個人負擔20％；5000元以上10000元以下部分，個人負擔15％；10000元以上15000元以下部分，個人負擔10％；15000元以上封頂線以下部分，個人負擔5％。
退休人員按上述各段個人自負比例的70％負擔。
（3）在渝單位：門檻費標准與住院同，一年按一次計算，由個人自付。特殊病種門診醫療費在門檻費以上、封頂線以下的，由統籌基金支付的比例是：癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植後的抗排異葯物治療費用按90％支付；其他特殊病種按80％支付。同一患者在兩家以上定點醫療機構就診的，按高級別的醫療機構確定門檻費。
2、補充醫療保險報銷：
在上述進入統籌報銷後剩餘的部分補充醫療按照在職70％退休90％比例報銷。統籌基金最高支付限額以上部分均報銷90％。
3、封頂線：一個自然年度內，統籌基金和補充醫療保險基金支付給個人的門診特殊疾病和住院醫療費用的累計總額，不得超過基本醫療保險和補充醫療保險規定的基金封頂線。

5、住院及報銷有哪些規定？

一、如何辦理住院、出院手續？
1、醫院：憑《醫療保險證》、IC卡及入院證→辦理住院手續（繳納住院預付金）→住院治療→辦理出院手續→結算→只交納屬個人支付部分的醫療費用。
2、社保處公布的地方定點醫院：憑《醫療保險證》、單位證明、身份證、入院證→辦理住院手續（繳納住院預付金）→住院治療→辦理出院手續→復印、備齊相關報銷資料→結算→全額墊支醫療費用。
出院時需備齊報銷資料：當地省市規定的醫療統一收據第一聯（原件）、費用清單、出院證（原件）、客觀病歷復印件、急診病歷（急診搶救）、單位證明，報銷時附醫療證、卡。
3、局管內非統籌區原鐵路醫院：就醫流程與地方定點醫院一樣，但報銷時仍享受相關待遇。
二、費用報銷辦法是什麼？
統籌區內醫院：不需再報銷，出院結算時已通過網路報銷。地方定點醫院和局管內其他原鐵路醫院：將相關報銷資料交單位到社保處（重慶、貴陽醫療保險部）審核並按規定報銷，報銷金額電匯至單位，由單位通知本人領取現金。
實例說明住院報銷計算辦法：
（一）在川單位：
例1、退休職工方某，1934年8月出生（已購買補充醫療保險）在四川省人民醫院住院治療，出院時產生了290000元醫療費。其中自費費用2500元，乙類葯和支付部分費用的項目費用共30000元，進口體內植入材料費用共30000元，血費5000元。
其中：符合規定的費用＝290000－2500－�30000×20％ －�30000×36％ －�5000×60％ ＝ 267700元
1、基本醫療保險報銷費用：
報銷比例＝（75＋70×0．2）×100％ ＝ 89％
統籌支付金額為（267700－970）× 89％ ＝237389．70元。
因為237389．70 ＞ 統籌支付封頂線35000，所以實際統籌支付金額為35000元。
2、補充醫療保險報銷費用：
門檻費以上、封頂線以下部分補助：
（35000／89％ － 35000）× 90％ ＝ 3893．26元
基本醫療保險封頂線以上部分補助：
總費用＝267700－970－�35000／89％ ＝ 227404．16元
補助金額＝227404．16×90％ ＝ 204663．74 元
因為204663．74 ＞ 150000，所以大額補充醫療保險支付費用150000－補充醫療保險已經支付3893．26＝146106．74元。
補充保險報銷總額：3893．26 ＋ 146106．74＝150000元
3、基本醫療保險＋補充醫療保險報銷總額：
35000 ＋ 150000 ＝ 185000元
個人需要自付：290000 － 185000 ＝ 105000 元。
如果沒有參加補充醫療保險個人需要自付為255000元。
（二）在黔單位
例2、某在職職工本年因病在地方某三級甲等醫院首次住院，住院醫療費用30000元，其中：使用乙類葯品目錄費用為12000元；使用大型醫療儀器檢查費用為1200元，計算辦法是：
1、基本醫療保險報銷：
（1）計算個人先行負擔合計：2640元。其中：
乙類葯品個人負擔：12000×20％＝2400元、特檢特治費用個人負擔：1200×20％＝240元，剔除先行負擔部分後，進入分段分擔的醫療費用為27360元。
（2）分段分擔：
個人負擔合計3588元。其中：
起付線：900元（三級醫院）
第一段：�5000－900 ×20％＝820元
第二段：�10000－5000 ×15％＝750元
第三段：�15000－10000 ×10％＝500元
第四段：�27360－15000 ×5％＝618元
統籌基金支付合計23772元，其中：
第一段：�5000－900 ×80％＝3280元
第二段：�10000－5000 ×85％＝4250元
第三段：�15000－10000 ×90％＝4500元
第四段：�27360－15000 ×95％＝11742元
以上各項合計：個人負擔6228元，占總支出的20．76％�統籌基金報銷：23772元，占總支出的79．24％。
2、補充醫療保險報銷：
報銷金額＝（27360－900－23772）×70％＝1881．6元
3、基本＋補充合計報銷：
23772＋1881．6＝25653．6元。
個人需自付：30000－25653．6＝4346．4元。
（如未參加補充醫療保險個人自付6228元）
（三）在渝單位：
例3：在崗職工李某（已參加補充醫療保險），53歲，在原內江鐵路醫院住院，產生的醫療費共1680元。該院的門檻費為560元（地方同級醫院的門檻費為640元），使用自費葯品及自費診療項目費為110元，使用乙類葯品和支付部分費用的診療項目費為420元。
符合基本醫療保險規定的醫療費用為：
1680－110－420×20％＝1486元
1、基本醫療保險報銷：
（1486－560）×75％＝694．50元
2、補充醫療保險報銷：分為兩部分：
（1）門檻費報銷：560×30％＝ 168元
（2）門檻費以上、封頂線以下報銷：
（1486－560－694．50）×70％＝162．50元
（3）合計： 330．05元
3、基本＋補充合計報銷：
694．5＋330．05＝1024．55元
個人自付部分為：
1680－ 694．50－ 330．05＝ 655．45元
（具體規定與各統籌區相關政策不符的，以統籌區規定為准）
三、基本醫療保險報銷時有哪些規定？
1、總原則：自費部分、乙類葯及支付部分費用的項目費用的20％及其他限制報銷比例以外的項目費用，基本醫療保險、補充醫療保險均不予報銷。
2、基本醫療保險門檻費（超過此標準的費用才給予報銷）：
（1）在川單位：一級醫院為400元、二級醫院為650元、三級醫院為970元。起付標准按次計算，一個自然年度內，兩次以上（含兩次）住二級或三級醫院的，起付標准逐次降低80元。起付標准以下的費用由個人賬戶支付或現金支付。
（2）在黔單位：三級醫院及相應醫療機構900元、二級醫院及相應醫療機構700元、其他醫療機構500元。一個自然年度內多次住院，按上述標准依次分別降低200元。最低門檻費為三級醫院300元；二級醫院200元；其他醫療機構100元。
退休人員的門檻費按上述標准分別降低200元，但不得低於最低門檻費。
（3）在渝單位：一級醫院400元，二級醫院640元，三級醫院880元。
一年內在原在渝鐵路醫院住院治療，門檻費在上述標准基礎上逐次降1個百分點。
3、基本醫療保險統籌基金封頂線（一年內最多報銷金額，含門診特殊疾病費用）：
（1）在川單位：目前執行標准35000元／年。
（2）在黔單位：目前執行標准39000元／年。
（3）在渝單位：目前執行標准32000元／年。

四、住院醫療費用報銷標準是什麼？
1、基本醫療保險報銷：
只報銷門檻費以上、統籌基金封頂線以下部分。
（1）在川單位：
報銷金額＝（總費用－門檻費－自費部分－乙類葯及支付部分費用的項目費用×20％）×（75％＋年齡×0．2％）。
（2）在黔單位：
門檻費以上至5000元（含5000元，下同）部分，個人負擔20％；5000元至10000元部分，個人負擔15％；10000元至15000元部分，個人負擔10％；15000至封頂線部分，個人負擔5％。其餘部分由統籌基金支付。
（3）在渝單位：
醫療費在門檻費以上至5000元以內�含5000元 的部分，45歲以下的在職職工按 70％支付，45歲以上（含 45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按 85％支付；其餘部分自付。
醫療費在5000元以上至10000元以內（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按 80％支付，退休人員按90％支付；其餘部分自付。
醫療費在10000元以上至封頂線的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含 45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按 95％支付；其餘部分自付。
統籌基金支付金額＝（住院總費用－門檻費－自費部分－乙類葯品和支付部分費用的診療項目費用×20％）×相應百分比系數。
2、補充醫療保險報銷：
（1）基本醫療保險統籌基金門檻費
原鐵路醫院住院〃門檻費〃：補助在冊職工30％、退休人員60％。
（2）基本醫療保險門檻費以上、統籌基金封頂線以下部分：統籌基金支付後的余額部分，補充保險補助在冊職工70％、退休人員90％。
（3）統籌基金封頂線以上部分：補充保險補助在冊職工及退休人員均為90％。
（4）補充醫療保險基金封頂線（一年內最多報銷）：一個自然年度內補充保險最多可報銷15萬元。

成都高新區新型農村醫療保障報銷范圍

1、報銷范圍

凡農民到高新區社保定點醫療機構（見附件二）就醫產生的醫葯費用，其診療項目和使用葯物在《成都市醫療服務價格》和《四川省基本醫療保障葯品目錄》以內的，均屬新型農村醫療保障資金補助報銷的范圍。

農民因工受傷、致殘等醫療費用由用工單位解決，不屬新型農村醫療保障資金補助報銷的范圍。

2、報銷標准

（1）門診醫療費用

凡在戶籍所在街道的社區衛生服務中心（站）進行門診治療，診治費超過10元者，每人每年定額補助10元；未超過10元者，按照實際發生額進行補助。

（2）住院醫療費用

凡在區內社區衛生服務機構住院，醫療起付費為100元，超額部分報銷45%；在區社保定點的二級及二級以下醫院住院，醫療起付費為300元，超額部分憑本轄區社區衛生服務機構住院轉診證明報銷35%；在區社保定點的三級醫院住院醫療起付費為700元，超額部分憑本轄區社區衛生服務機構住院轉診證明報銷25%。

農民在外出務工期間，在異地（成都市以外）社保定點的醫療機構發生的住院費，除自費部分外，其餘費用報銷25%。

個人全年多次住院的醫療費分次結付。全年個人報銷金額不得超過12000元。

高新區享受新型農村醫療保障的農民可同時自願參加農村醫療保險，但報銷時只能選擇其中一項，不能重復報銷。

3、報銷程序

醫葯費用的報銷結算堅持簡便、就地、快捷的原則，參照社保醫療報帳程序，實行兩級結算。即社區衛生服務機構（或社保定點醫療機構）與農民及時結算；社會事業局與社區衛生服務機構每月結算1次，年底對各社區衛生服務中心提供的免費體檢費用進行結算。

（一）門診費用

患者憑本人身份證（戶口本）在戶籍所在街道社區衛生服務中心（站）就診，及時結算。

（二）住院費用

在區內社區衛生服務機構住院和經批准同意到一級以上的定點醫院住院的患者，由農民個人先墊支，出院後憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區衛生服務中心進行審核，並代為結算報銷。

農民外出務工，在異地（成都市以外）社保定點醫療機構住院產生的費用，出院後憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區衛生服務中心進行審核，並代為結算報銷。

另：
住院「門檻費」 眾多醫保病人心頭的「糊塗賬」

記者隨後采訪了成都市社保局醫保處處長唐韜。唐韜說，「門檻費」是一種不準確的說法，准確的稱謂是「統籌基金起付標准」或稱「起付線」，它並非是社保局或醫院額外向住院患者收取一筆費用，而是政府為參保人員報銷醫療費用所劃定的一條報賬底線。即，社保局只按規定對介於「起付線」與「封頂線」之間的費用予以報銷，而低於「起付線」的這部分費用則由患者自己承擔。設置「起付線」，目的在於建立職工醫療費用的合理分擔機制。據介紹，按照《成都市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》的規定，「住院期間的醫療費用，應由統籌基金支付的部分由醫院與醫保機構結算，應由個人負擔的部分由醫院與個人結算」。成都市至今執行的起付標准為，一級醫院404．2元，二級醫院646．72元，三級醫院970．8元；一個自然年度內多次住二級或三級醫院的，逐次降低1％。2001年，成都市勞動局又規定，起付標准降低後，不得低於一級醫院的起付標准。