⑴ 醫療保險的醫療費用報銷流程是什麼
什麼是城鎮職工醫保
城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的「五險一金」中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險,這個醫保使用范圍廣,可以買葯,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。這個醫保費用比較多。
目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
流程是:
入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
城鎮居民醫保是針對城市失業人員、沒有醫保的小孩、老人等,每年繳納固定的費用,一般在30-60元不等,根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是:
入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度,是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用,能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是:
入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。
出院時,根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程,很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。
⑵ 現在出院了,在醫院報醫保需要什麼資料
持醫保卡就診可在醫院直接按比例結算。
其它什麼都不需要。
如果你是異內地就醫已經出院容,需要把所有的醫院文件都保管好,包括病志、醫囑、收費憑證等等,再帶上醫保卡回歸屬地醫保中心報銷醫葯費。
前提:就診醫院必須是醫保定點單位。非醫保定點醫院就診不予報銷。
⑶ 去醫院辦出院報銷要帶哪些證件
到位院部護士長處拿出院證到出入院結算處帶醫保卡去出院結算就可以了
⑷ 異地醫保的報銷需要哪些手續
異地就醫可以理解為交醫保的「參保地」和真實的「就醫地」不一致,一般分為三種情況。
1、長期在外地定居
長期在外地定居,又分為三幾種情況。
①異地安置退休人員:退休後在異地定居,並將戶籍遷到定居地。
比如原戶籍在A地,並在A地工作,退休後去B地生活,將戶口遷入B地。
②異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
比如跟隨子女到大城市生活的老人。
③常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
比如,單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員等。
這幾類人員辦理「異地就醫」備案手續之後,就可以正常結算報銷了。
◆辦理方法:攜帶身份證和二代社保卡,去參保地的社保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》。
在備案時,需要選擇定點醫院,只有在定點醫院就醫,才能直接進行結算;非定點醫院就醫,只能自己先墊付醫療費用,後期拿著葯物清單、收據等證明,回到參保地,去異地醫保窗口申請報銷。
2、異地轉診就醫
異地轉診就醫,是指生了大病,在老家看不好,需要轉到大城市治療的。
按道理來說,只要老家醫院開具「轉診轉院證明」,同時病人也辦理了異地就醫備案手續,就可以用社保卡進行結算報銷。
但是,中國有1.2萬家公立醫院,三甲醫院的數量卻只有1300左右,好的醫療資源全部集中於大城市和省會城市。每個患者都想接受最好的治療,都來北、上、廣、深等大城市,顯然不現實。所以,來大城市就醫的關鍵是「醫院開具轉診轉院證明」。
◆「轉診轉院」需要符合「逐級診治、專家審核、雙向轉診」的原則,即:
⒈所患疾病屬於本市定點醫療機構醫院不能治療的危重疑難病症;
⒉經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構檢查、專家會診仍未確診的;
⒊接診醫療機構的診療水平高於本市診療水平。
可以看出,不是病人想轉院就能轉的,而是給你主治的醫院和醫生說了算。
舉個例子:
A先生在老家醫院看病,疑似罹患癌症,但是老家醫療水平有限,無法治療,醫院會給A先生開具「轉診轉院證明」,轉到省會醫院或者是找好的大醫院。
√ 正確:這時A先生可以順利轉院,辦理異地就醫備案手續後,醫療費用可以正常報銷結算。
B先生在省會三甲醫院看病,確診罹患癌症,也給出了治療方案,但是B先生不放心,自己來到北京著名醫院檢查,同樣確診為癌症,也給出同樣的治療方案或者更優的治療方案,B先生就在北京的醫院進行治療。
× 錯誤:這時,B先生回到省會三甲醫院要求之前的醫生開具「轉診轉院證明」,人家未必給開。如果沒開證明,B先生就算是自行就醫,無法用醫保報銷那些費用。
異地轉診就醫一定要注意這點,很多病人都是事後才知道的,導致巨額治療費用無法報銷。
3、異地出行臨時就醫
這種情況多是出差旅遊或者外出探親時,在其他城市突發疾病。
如果是普通門診,看個發燒、擦傷,花費不多,自己付吧。不然折騰到醫保局去交材料審核,等待報銷,費時又費力。
如果是急診,大部分城市支持「先救治,後報銷」,但是報銷比例可能會減少很多。
如果預計花費很多,需要撥打參保地的社保服務電話:參保地區號+12333,有的省市支持電話登記備案。備案後,一切就方便多了。
⑸ 去社保局報銷需要什麼材料
1、門診類報銷所需材料:門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件回;身份證原件;醫學診斷證明書原答件;普通門診、急診收費的收據原件、門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
2、生育費用類報銷所需材料:《生育服務證》原件及復印件一份;嬰兒出生證明復印件一份;醫學診斷證明書復印件一份;所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,診療費4元可報銷。
3、工傷類報銷所需材料:《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;勞動合同文本原件及復印件一份;受傷人員身份證復印件一份。
(5)去醫院報銷需要什麼擴展閱讀
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申領失業保險金;申請參加就業培訓;申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇;在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。
網路-社保報銷
網路-中華人民共和國社會保障卡
⑹ 去報銷醫保,需要辦什麼手續
手續如下:
1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
(6)去醫院報銷需要什麼擴展閱讀
醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
⑺ 去醫院報銷葯費需要帶什麼
什麼叫去醫院報銷葯費??應該去保險公司吧?帶上保險證明
葯費單
身份證