Ⅰ 社保上的定點醫療機構有什麼用
社保是有規定醫院的,只有去那些規定的醫院才能報銷,但是同時也會讓人選擇版幾個自己熟悉一點的或者說權是離自己近點的醫院,這樣是為您提供方便。一般情況下是只有去定點醫院才能報銷,如果要去別的醫院就診必須要有轉院證明,否則不能報銷的。
Ⅱ 定點醫保是什麼意思
定點醫療機構(定點醫院)是指經統籌地區勞動保障行政部門審查,並與醫版療保險經辦機構簽訂協議權,並經社會保險經辦機構確定的,為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務,並承擔相應責任的醫療機構。
定點醫療機構自人力資源和社會保障局批准之日起,將懸掛人力資源和社會保障局頒發的定點醫療機構標牌。
(2)社保定點醫院什麼意思擴展閱讀:
管理制度
1、醫保經辦機構對定點醫療機構實行協議管理。協議內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、審核與控制的辦法以及雙方的權利、義務、責任等,協議有效期為1年。任何一方違反協議,對方均有權解除協議,但須提前3個月通知對方和有關參保人員,並報市勞動保障局備案。
2、定點醫療機構應在本單位顯著位置懸掛《定點醫療機構》標牌,並妥善保管,不得轉讓或損壞。醫保經辦機構在與定點醫療機構解除或終止協議後,應及時收回定點標牌。
3、參保人員在定點醫療機構就診時,定點醫療機構應在醫保經辦機構統一印發的病歷本上詳細記載檢查、治療、用葯等情況,凡提出處方外配要求的,定點醫療機構應提供外配處方,並加蓋定點醫療機構有效印章。
Ⅲ 北京醫保卡定點醫院是什麼意思
醫保定點醫院是來指社保部自門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。
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醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花10000元報銷范圍在55%-65%之間。
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
Ⅳ 醫保定點的醫院是什麼,怎麼區分與不定點的
一、醫保定點的醫院類型是:
1、綜合性醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院;
2、中心衛生院、鄉(鎮)衛生院、街道衛生院、婦幼保健院(所);
3、綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部;
4、診所、中醫診所、衛生所、醫務室;
5、專科疾病防治院(所、站);
6、經衛生行政部門批准設置的社區衛生服務中心、站;
7、對社會服務的軍隊醫療機構。
二、區分醫保是否定點,必須從以下幾點辨別:
1、有《醫療機構執業許可證》和營業執照,符合醫療機構評審標准;
2、基本醫療保險用葯目錄品種備葯率達到標准,即三級綜合性醫療機構備葯率西葯達到80%以上、中成葯達到60%以上。二級綜合性醫療機構備葯率西葯達到70%以上、中成葯達到50%以上;一級及以下醫療機構備葯率西葯達到60%以上、中成葯達到40%以上。
3、遵守國家衛生法律法規和行政部門的規章制度,有健全和完善的醫療服務管理制度,近一年內無違法、違規經營行為;
4、嚴格執行省、市物價部門規定的醫療服務和葯品的價格政策,並經物價部門監督檢查合格;
5、嚴格執行城鎮基本醫療保險制度的有關政策規定,接受勞動保障部門的監督檢查,認真履行與醫保經辦機構簽訂的協議;
6、建立健全與基本醫療保險相適應的內部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員,並建立與勞動保障部門相配套的計算機管理系統。
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醫療保險的分類:
可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷,一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。
Ⅳ 醫保定點醫院和不是定點有什麼區別
1.報銷額度不同
在定點醫院報銷的額度會相對多一點。到定點醫院看病,能享受一定比例的報銷:在「小點」,葯費報銷比例可達80%;而在「大點」醫院看病,如果是先經過「小點」就診再轉診的就報銷55%,未經轉診直接去「大點」看病的報銷45%。
通俗點說,其實醫保不定點是不能用於報銷的,買葯也一樣,要在可以使用醫保的葯店才可以購買,因為醫保卡只能在指定的醫療機構報銷。醫保卡定點醫院,可以按比例報銷。不定點醫院,不可以按比例報銷,全部自費。
2.結賬方式不同
在定點醫院住院可以在結賬時直接沖銷費用,只要補交沖銷以後的金額就可以了。非定點的話,要住院得先申請,否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付,然後再去社保報銷。一般來說,定點醫院是規定好的,不能申請更改。
3.醫療機構不同
定點醫療機構是指通過與醫療保險經辦機構通過平等溝通、協商談判、達成一致後,簽訂服務協議,為參保人員提供醫療服務的醫療機構。包括公立醫療機構和具有一定資質的民營醫療機構。
參保人員在定點的醫療機構發生醫療費用按照醫療保險的相關政策規定是可以報銷的,而在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(急診除外),醫保政策規定是不報銷的。
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社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1.醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2.醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3.醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4.醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5.醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
7.注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
Ⅵ 定點醫院是什麼意思
定點醫療機構(定點醫院)是指經統籌地區勞動保障行政部門審查,並與醫療保險經辦機構專簽訂協議,並經社屬會保險經辦機構確定的,為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務,並承擔相應責任的醫療機構。
定點醫療機構自人力資源和社會保障局批准之日起,將懸掛人力資源和社會保障局頒發的定點醫療機構標牌。
(6)社保定點醫院什麼意思擴展閱讀:
管理制度
1、醫保經辦機構對定點醫療機構實行協議管理。協議內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、費用結算、審核與控制的辦法以及雙方的權利、義務、責任等,協議有效期為1年。任何一方違反協議,對方均有權解除協議,但須提前3個月通知對方和有關參保人員,並報市勞動保障局備案。
2、定點醫療機構應在本單位顯著位置懸掛《定點醫療機構》標牌,並妥善保管,不得轉讓或損壞。醫保經辦機構在與定點醫療機構解除或終止協議後,應及時收回定點標牌。
3、參保人員在定點醫療機構就診時,定點醫療機構應在醫保經辦機構統一印發的病歷本上詳細記載檢查、治療、用葯等情況,凡提出處方外配要求的,定點醫療機構應提供外配處方,並加蓋定點醫療機構有效印章。
Ⅶ 什麼叫基本醫保定點醫院
醫療機構是指醫療機構向新農合管理部門提交規定材料經審核後,符合條件的醫療機構取得的一種資質。它是不分公立與民營或者合資的,只要你看病的醫院他有新農合定點醫療服務機構的銘牌就沒問題。
基本醫療保險定點機構是指經統籌地區勞動和社會保障行政部門審查批准取得定點醫療機構資格,並經社會保險經辦機構認定並與其簽訂相關協議,為統籌地區城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務並承擔相應責任的醫療機構。
社保和商業保險都會有定點醫院。
一般來講定點醫院有以下基本特點和要求
1、必須是公立醫院
2、醫院必須有一定的規模,和醫療設備條件。
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北京醫保定點醫院
1、中國醫學科學院北京協和醫院
2、首都醫科大學附屬北京同仁醫院
3、首都醫科大學宣武醫院
4、首都醫科大學附屬北京友誼醫院
5、北京大學第一醫院
6、北京大學人民醫院
7、北京大學第三醫院
8、北京積水潭醫院
9、中國中醫科學院廣安門醫院
10、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
11、中日友好醫院
12、北京大學首鋼醫院
13、首都醫科大學附屬北京中醫醫院
14、首都醫科大學附屬北京天壇醫院
15、北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)
16、北京市健宮醫院
17、北京市房山區良鄉醫院
18、北京市大興區人民醫院
19、北京市石景山醫院
Ⅷ 醫保定點醫院是什麼意思啊
你有正常是廣州繳納醫保,定點是免費的,帶1張照片.病歷本,身份證.醫保卡.可以定點版1間甲級醫院權(如中醫學院.廣東省人民醫院等).2間社區醫院(就是小區附近那些).每個月有300元上限的門診醫療費用報銷,不用不累計的,(例如別人看門診看感冒,叫醫生開統籌葯,葯的費用是100元,那麼可以按葯物一定的比例用到醫保統籌,比如可以報7成,那麼你就只要付30元就可以了.)不定點不享受這個保障.工作日5點前才能定點.手打的,希望能幫到你,醫保卡的錢不會少的
Ⅸ 省市醫保定點醫院什麼意思
就是省或者市規定的醫保擁有者生病住院應該去的指定的醫院,一般專這些醫院都是很屬正規的,有相應資質等級的醫院。這是為了防止去一些不正規的醫院產生一些不合理的費用,導致醫療費用無法控制的措施。
如果醫保擁有者生病時,未經社保批准就去其他醫院就診治療的話,極有可能報銷不了費用。