⑴ 請問哪些是屬於社保醫療中可以報銷的項目。
痔瘡手術屬於醫保統籌支付范圍,可以用醫保住院報十月份辦理社保,如果是單位參保,醫保在單位繳費的次月就可以享受醫保了.能等到醫保卡拿到手,再去醫保定點醫院辦理住院.所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
如果是靈活就業人員社保,得在個人繳費達到6個月才可以享受住院醫療保險報銷。
具體報多少,過門檻費後報80%多,「門檻費」,「百分之八十幾」,得看你住院的醫保定點醫院級別了。
職工,退休人員住院,門診緊急搶救,醫療費用在統籌基金起付標准以上,最高支付限額以下的部分,由統籌基金按以下比例支付,職工,退休人員個人也要負擔一定比例的費用:一級醫療機構統籌基金支付88%(退休人員90.4%),個人自付12%(退休人員9.6%);二級醫療機構統籌基金支付85%(退休人員88%),個人自付15%(退休人員12%);三級醫療機構統籌基金支付82%(退休人員85.6%),個人自付18%(退休人員14.4%)。
統籌基金起付標准就是通常所說的「門檻」,是統籌基金支付之前,按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用,只有超過『「門檻」的費用,才能由統籌基金支付。
我市統籌基金起付標准按醫療機構的不同等級分別確定:一級醫療機構400元,二級醫療機構600元,三級醫療機構800元(年度內,二次或多次住院,門檻費減半)。
⑵ 公司買的社保在醫院那些項目可以報銷啊
生病住院可以報,百分之7,8,左右
⑶ 社保報銷范圍
社會保險中的醫療保險即基本醫療保險。住院的化驗費是可以直接用醫保報銷,材料費和床位費屬於服務設施費,服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供用不在報銷范圍之內的。
需辦理出院手續後憑收據到定點醫療機構,是不能直接刷社保卡或醫保卡報銷的。
一、醫療保險報銷范圍:
1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
二、以下是不屬醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供。參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門診、急診留觀床位費。
不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括:就診、轉診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保濕箱費;
陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
(3)社保可以保醫院哪些項目擴展閱讀:
一、報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,
並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
二、報銷條件
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
⑷ 社保裡面的醫保報銷范圍有哪些呢
按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》,具體如下:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
(4)社保可以保醫院哪些項目擴展閱讀:
根據《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》
第十三條普通門診醫療待遇。全面建立門診統籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金,主要用於支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費,下同)。
門診統籌不設起付標准,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。暫不具備建立門診統籌制度條件的。
可仍採取家庭賬戶(個人賬戶)方式支付普通門診醫療費用。家庭賬戶(個人賬戶)計入額度參照門診統籌人均標准確定。家庭賬戶(個人賬戶)要逐步過渡到門診統籌。具體辦法由各省轄市制定。
第十四條門診慢性病醫療待遇。各地要參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策,選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標准,報銷比例不低於65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。
第十六條住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標准以下由個人支付,起付標准以上由住院統籌基金按比例支付,額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。
⑸ 醫保報銷都包含哪些項目啊
醫保報銷分類以及包含的項目如下:
1、普通醫療保險。主要包括門診費用、內醫容葯費用、檢查費用等。
2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。
3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。
4、綜合醫療保險。其費用范圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。
5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症。
(5)社保可以保醫院哪些項目擴展閱讀:
醫保用葯和非醫保用葯具有一定的差別,而且報銷起付線根據醫院級別也有不同。通常A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
比如一個人在醫院用了10000元,如果其是在一級醫院就診住院,那麼就先減去500元。如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元。如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
⑹ 社保可以報銷哪些醫療費用
社保中包含醫保,醫保的醫療費用報銷方式:
(一)門診醫葯費用報銷:門診家庭帳戶實行以戶為單位限額報銷,總額按每人10元和戶內參加人數計算,在總報銷限額內全家可調劑使用;門診統籌按40元/人/年的標准實行,補償比例每次為30%,門診統籌以人為單位,不實行家庭內人員調劑。縣外門診費用暫不報銷。
(二)住院醫葯費用報銷:報銷實行起付線、按規定比例報銷和報銷累計封頂限額管理。在清除自費項目後,起付線標准以下的醫療費用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報銷范圍的醫療費用,在一級醫院住院的起付線為50元,補償比例為75%,在二級醫院住院的起付線300元,補償比例為45%,在三級醫院住院的起付線1000元,補償比例為20%。中醫葯服務部分在同類定點醫療機構補償比例的基礎上提高10個百分點。全年每人累計報銷最高限額為30000元。
(三) 慢病門診醫葯費用報銷:根據你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報銷一年內扣除因該病住院當月門診醫療費用,餘下費用累計超過150元的,持本人申請、指定醫院的慢病診斷證明書、門診發票、處方、醫院門診病歷、戶口簿、就醫證,於當年11月30號前交所屬鎮衛生院或中心衛生院審核,審核後於12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫療金中給予補償,設起付線為150元,5000元為封頂線,補償比例由縣合管辦根據全縣當年慢病發病率確定。
⑺ 社保卡醫院能報銷什麼
要想報銷首先復得住院(不過現制在有的地方門診也可以劃社保卡了吧)。
醫院已經跟社保掛鉤。你只要出示社保卡並由醫院登記劃卡,你就醫的醫院就把你的信息跟社保中心關聯,出院結算醫療費用時就會扣除社保部分,自己只給扣除後的費用。
有些病報不了多少的。不過,跟醫生拉病人住院說法不同的是,醫生會跟你講,國家給大部分,你自己給少部分,但是結賬你就曉得厲害了。。。。特別是一些私立醫院,看一些專科更是如此。
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⑻ 我是個人繳交社保醫保,請問醫院哪些項目可以享受報銷
我有參保,醫保在醫院,除了自己的伙食費,床位費,其它一般的都可以。