㈠ 惡性高熱是怎麼回事
電視劇《醫者仁心》中，有一幕表現的是一位患急性闌尾炎的少年做手術治療，在打麻醉葯後突然出現罕見高熱，面臨生死關口，在場的醫生都驚呆了。經驗豐富的麻醉師江主任迅速判斷為惡性高熱，需要特效葯丹曲洛林才能解救，而醫院又沒有這種葯。在患者命懸一線的當口，終於找來了這種稀缺的救命葯，使患者轉危為安。這緊張揪心的一幕是電視劇作者編造出來的嗎?非也，惡性高熱確有其病。
㈡ 關於「丹曲洛林」的幾個問題......
因為惡性高熱很罕見所以葯源很少，醫生會進他所能來治療病人，沒有，不清楚，是開通靜脈通道來注射低溫的生理鹽水和進行胃部的冰水沖洗和用冰塊來進行降溫吧。
㈢ 丹曲洛林是什麼葯
丹曲洛林是治療惡性高熱的特效葯物。治療的可能機制是通過抑制肌質網內鈣內離子容釋放，在骨骼肌興奮-收縮耦聯水平上發揮作用，使骨骼肌鬆弛。在使用丹曲洛林治療時，應盡早靜脈注射丹曲洛林，以免循環衰竭後，因骨骼肌血流灌注不足，導致丹曲洛林不能到達作用部位而充分發揮肌松作用。該葯具有乏力、惡心及血栓性靜脈炎等副作用
㈣ 惡性高熱，大家到底知道多少
惡性高熱（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用葯引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，在全麻過程中接觸揮發性吸入麻醉葯（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松葯（琥珀醯膽鹼）後出現骨骼肌強直性收縮，產生大量能量，導致體溫持續快速增高，在沒有特異性治療葯物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導致患者死亡。
疾病簡介
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惡性高熱（Malignant hyperthermia，簡稱：MH）為一種遺傳性肌病，以高代謝為特徵。病人接觸到某些麻醉葯物後觸發。發病可在麻醉後數小時。非去極化肌松葯可延遲發作。
易患人群
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惡性高熱在先天性疾病如中央軸空病、特發性脊柱側彎、斜視、上瞼下垂、臍疝、腹股溝疝等患者中多見，在其它外科疾病中也有散在報道；
據國外報道，成人發病率為1/50,000，小兒為1/15,000；男性發病多於女性；
據國內文獻報道，我國惡性高熱共有36例，死亡率：71.4%。高於國外報道的死亡率（5-10%）。
發病機制
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惡性高熱易感者的骨骼肌細胞膜發育缺陷，在誘發葯物（主要是揮發性麻醉葯和琥鉑醯膽鹼）作用下，使肌細胞漿內鈣離子濃度迅速增高，使肌肉攣縮，產熱急劇增加，體溫迅速升高。同時產生大量乳酸和二氧化碳，出現酸中毒、低氧血症、高血鉀、心律失常等一系列變化，嚴重者可致患者死亡。
臨床表現
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發作突然，可在手術室或復甦室發生經過兇猛，病情惡性發展。
（1） 突然發生的高碳酸血症；
（2） 體溫急劇升高，可達45℃～46℃；
（3） 骨骼肌僵直；
（4） 血鉀增高；
（5） 心動過速，血壓異常，呼吸急促；
（6） 意識改變；
（7） 出汗；[1]
（8） 外周白細胞增高；
（9） 酶學改變：磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶、穀草轉氨酶等可上升。
臨床診斷
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（1） 根據典型的臨床表現
（2） 結合相關的化驗檢查（主要是磷酸肌酸激酶和肌紅蛋白）
（3） 排除下列可能導致高代謝狀態的原因：甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、感染、輸血反應和某些非特異性誘發葯物反應如神經安定綜合症等：
結合以上三方面，可臨床診斷「惡性高熱」（詳見表1、表2），值得注意的是：確診惡性高熱還需咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗
鑒別確診
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咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗是目前篩查及診斷惡性高熱的金標准。對有（懷疑有）惡性高熱家族史的患者，應盡可能地通過肌肉活檢進行咖啡因氟烷收縮試驗明確診斷，一邊指導麻醉用葯及麻醉方案的制定。
接受檢查的對象包括臨床上高度懷疑惡性高熱的患者、惡性高熱患者的一級親屬、麻醉中出現咬肌痙攣者。
北京協和醫院麻醉科現在已經可以進行該項檢查。
惡性高熱
基因檢測
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盡管惡性高熱是一種遺傳性疾病，但惡性高熱致病基因目前尚不完全明確，因此目前還不能通過基因檢測的方法明確診斷；但是對確診（通過骨骼肌收縮試驗）的患者進行基因檢測，尋找基因突變，如果在其親屬中發現相同的基因突變，則其親屬可以診斷為惡性高熱易感者；
北京協和醫院麻醉科已經建立基因檢測的方法，並成功檢測出1個惡性高熱家系的基因突變。
特效葯物
編輯
麻醉不會引起惡性高熱的葯物
丹曲洛林（Dantrolene）是治療惡性高熱的特效葯物。治療的可能機制是通過抑制肌質網內鈣離子釋放，在骨骼肌興奮-收縮耦聯水平上發揮作用，使骨骼肌鬆弛。
在使用丹曲洛林治療時，應盡早靜脈注射丹曲洛林，以免循環衰竭後，因骨骼肌血流灌注不足，導致丹曲洛林不能到達作用部位而充分發揮肌松作用。
該葯具有乏力、惡心及血栓性靜脈炎等副作用；
預防措施
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（1）詳細詢問病史，特別注意有無肌肉病、麻醉後高熱等個人及家族史；
（2）對可疑患者，應盡可能地通過術前肌肉活檢進行咖啡因氟烷收縮試驗明確診斷，指導麻醉用葯；
（3）對可疑患者，應避免使用誘發惡性高熱的葯物（見表3）；
（4）麻醉手術過程中除了脈搏、血壓、心電圖等常規監測外，還應監測呼氣末CO2及體溫，密切觀察患者病情變化。
搶救方法
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（1）一旦考慮為MH時，應立即終止吸入麻醉葯，並用高流量氧氣進行過度通氣，盡快完成手術；同時尋求幫助；
（2）盡早靜脈注射丹曲洛林；
（3）立即開始降溫（包括物理降溫、靜脈輸注冷鹽水、胃內冰鹽水灌洗、體外循環降溫等措施）；
（4）盡早建立有創動脈壓及中心靜脈壓監測；
（5）監測動脈血氣：糾正酸中毒及高血鉀；
（6）治療心律失常；
（7）根據液體出入平衡情況輸液，適當應用升壓葯、利尿葯等，以穩定血流動力學，保護腎功能；
（8）腎上腺皮質激素的應用；
（9）手術後應加強監護和治療，以確保病人安全度過圍術期；
避免發生
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病情穩定後，應取患者肌肉標本進行骨骼肌收縮試驗明確診斷，並進一步進行基因檢測，對其家屬進行檢查，篩選出易感者。對於易感者可制定合適的麻醉方案，避免惡性高熱的發生。
惡性高熱可再次復發，初次搶救成功並不意味著最終的成功。需加強監護和治療，以確保病人安全度過圍術期
㈤ 丹曲洛林是什麼葯
丹曲洛林是治療惡性高熱的特效葯物。治療的可能機制是通過抑回制肌質網內鈣離子釋放，答在骨骼肌興奮-收縮耦聯水平上發揮作用，使骨骼肌鬆弛。
在使用丹曲洛林治療時，應盡早靜脈注射丹曲洛林，以免循環衰竭後，因骨骼肌血流灌注不足，導致丹曲洛林不能到達作用部位而充分發揮肌松作用。
該葯具有乏力、惡心及血栓性靜脈炎等副作用